Les tribulations de la coordination gérontologique : des stratégies aux usagers

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En cinquante ans de politique gérontologique, les expériences et les dispositifs de coordination n’ont pas manqué et pourtant, force est de constater que le résultat est loin d’être satisfaisant tant dans la manière d’appréhender la notion que le processus. Globalement, nous pouvons dire que la difficulté est triple. La première est liée à la complexité croissante du secteur perçu comme un incroyable écheveau d’acteurs, de modes d’intervention, de structures et de financements dont la lisibilité est réservée aux experts. La seconde porte sur la variété des modes, des usages et des dispositifs de coordination qui n’ont jamais été évalués. En conséquence, aucune véritable expérience collective ne s’est construite, si ce n’est une vision partagée d’une suite d’échecs que les professionnels attribuent le plus souvent à l’inconstance des politiques publiques. Troisièmement, une analyse de ces politiques publiques de coordination montre d’une part, qu’elles ont été instrumentalisées et d’autre part, qu’aucun effort sérieux de clarification n’a été entrepris autour de ce vocable unique qui renvoie à une réalité équivoque. Ces habitudes partagées entre la sphère du politique et le terrain professionnel ont conduit à négliger la dimension stratégique et les relations de pouvoir nécessairement présentes dans tout processus de coordination. Alors que la coordination se donnait pour objectif de simplifier l’accès aux prestations et de «  replacer l’usager au centre du dispositif », suivant l’expression consacrée, nous voilà avec nombre de distorsions et d’interférences, et un usager escamoté.

Tribulations of gerontological coordination: strategies with service usersIn fifty years of gerontologic policy, the experiments and the organizational framework of coordination did not miss and yet the result is far from satisfactory. Three difficulties can be identified. The first is related to the increasing complexity of the sector where intertwining of actors, modes of intervention, structures and financings makes impossible to understand its working except for experts. The second is the variety of modes, uses and organizational framework of coordination which has never been properly evaluated. Consequently, no true collective experiment has been constructed, other than a shared vision of a succession of failures that the professionals generally allot to inconstant public policies. Thirdly, an analysis of these public policies of coordination shows, on the one hand, that they were manipulated and on the other hand, that no serious effort of clarification was made around this single term which returns to an ambiguous perception of reality