Effets de la sélection de médicaments des centres hospitaliers universitaires sur les prescriptions en ville : une analyse sur neuf classes pharmacologiques

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Le phénomène de diffusion de l’hôpital vers la ville pourrait expliquer pourquoi des firmes pharmaceutiques concèdent certains médicaments à des prix de vente très faibles aux établissements de santé, espérant augmenter les parts de marché ambulatoires de leur produit. À ce jour, aucune étude empirique n’a testé l’existence de ce phénomène. Cet article vise à quantifier l’influence des consommations de médicaments des centres hospitaliers universitaires (CHU) sur le marché pharmaceutique ambulatoire alentour en 2008 pour neuf classes pharmacologiques concurrentielles. Deux sources de données sont mobilisées : le recueil de la DREES sur les médicaments dans les établissements de santé et le Système national d’information interrégimes de l’Assurance maladie (SNIIRAM). Pour tenir compte de l’influence simultanée existant entre ces deux marchés, des variables instrumentales ont été utilisées. Notre analyse confirme une influence des achats de médicaments des CHU sur les quantités consommées en ambulatoire, cet effet variant selon les classes. Nos résultats suggèrent que la régulation des dépenses de médicaments devrait être pensée globalement et non en séparant l’hôpital et la ville.

Impact on the use of drugs in hospitals on the retail market : an analysis of nine pharmacological classesMedication prescribed within the hospital system determines the subsequent prescribing of drugs by general practitioners. This may explain why pharmaceutical companies sell certain drugs at very low prices to health establishments – it could be in the hope of increasing their retail market. To date, no empirical research has been carried out into this phenomenon. The purpose of this article is to quantify the impact of the choice of drugs (in nine competitive pharmacological classes) by hospitals (CHU) on the surrounding retail market in 2008. Two sources will be used : the DREES compilation on drugs used in health establishments and data extracted from the National Health Insurance Cross-Schemes Information System (SNIIRAM). In order to measure the simultaneous dynamics at play between these two markets, instrumental variables were used. Findings confirm that the purchase of drugs by hospitals has an impact on the quantities later prescribed for outpatients, and this impact can vary depending on the class of drug. This would suggest that regulation of drug expenditure should be tackled globally and not by separating the hospital and retail sectors.