Affections de longue durée et différences de morbidité entre travailleurs salariés et travailleurs indépendants

Résumé Fr En

Objectif : Évaluer les différences de morbidité entre les salariés et la population des professions indépendantes, regroupée au sein du Régime social des indépendants (RSI). Méthodes : Les taux d’incidence d’affections de longue durée (ALD) ont été comparés entre les salariés du régime général et les indépendants du RSI. Ils ont été extraits des bases de données de chacun des deux régimes. Pour effacer les différences de structure d’âge et de sexe entre les deux populations, nous avons utilisé la méthode de standardisation directe pour calculer des taux comparatifs standardisés. Résultats : Après standardisation, le taux global d’ALD des professions indépendantes était significativement supérieur à celui des salariés. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative pour les cancers. La morbidité des indépendants était inférieure à celle des salariés pour les troubles psychiatriques, supérieure pour le diabète, l’hypertension et les affections dégénératives du système nerveux central, et très supérieure pour les affections cardiovasculaires. Conclusion : Des hypothèses sont présentées pour expliquer ces différences. D’autres travaux sont à mener pour les explorer. La politique de prévention développée par le RSI trouve là des pistes de travail argumentées. Prat Organ Soins. 2011;42(1):1-9

Aim: Assessing disparities in morbidity between salaried workers and the specific population of self employed workers, covered by a special mandatory statutory sheme: the self employed workers national healthcare insurance fund (RSI). Methods: Incidence rates of affections with exemption of co-payment (reimbursed at a 100% replacement level) are compared between the population covered by the salaried workers national healthcare insurance fund and the population covered by the RSI. The two populations differ strongly regarding important health determinants: age and sex ratio. To control for this confounding factors we perform a direct age and sex standardisation. Results: The age and sex adjusted overall incidence rate of severe chronic illness is significantly higher for the self employed workers than for the salaried workers. By disease subgroup analysis there is no significantly difference for cancers; the severe psychiatric diseases are significantly lower for the self employed workers; diabetes mellitus, severe high blood pressure, cardiovascular disease and dementia are significantly higher for the self employed workers. Conclusion: Some hypotheses are presented to explain these differences. Other work is to be undertaken to explore them. This findings argue for a sanitary prevention policy toward the self employed worker population in the prospect to decrease this morbidity disparities. Prat Organ Soins. 2011;42(1):1-9