A public/private partnership experiment in the area of social health protection in Tanzania

Résumé En Fr Es

An NGO, the Centre International de Développement et de Recherche (CIDR, International Centre for Development and Research), supported a network of mutual health organisations in the Mbozi district of the Mbeya region in Tanzania. The target population were households living in rural areas from the informal sector that had access to the services of a private religious hospital. The project was not in line with the national policy that, for this population category, promoted Community Health Funds (CHFs), voluntary health coverage organisations that only provide access to the district's public care structures and are therefore managed by district authorities. The results obtained by the network of mutual organisations provided an incentive for a partnership between public and private stakeholders. The partnership gave rise to the development of hybrid mutual and CHF organisations and allowed mutual organisations and the private hospital to benefit from subsidies reserved for CHFs. The partnership was replicated in the neighbouring district of Kyela, with the subsidising of contributions by the district and a private company (Biolands) that sells cocoa. The coverage by mutual organisations of people living with HIV/AIDS was organised thanks to the Elton John Foundation and associations of patients. The results of this extended partnership were even better than in the neighbouring district. The conditions for the success and sustainability of the experiment are discussed here.

Une ONG, le Centre international de développement et de recherche, a appuyé un réseau de mutuelles de santé dans le district de Mbozi de la région de Mbeya en Tanzanie. La population ciblée était constituée de ménages vivant en milieu rural et relevant du secteur informel, qui avait ainsi accès aux prestations d’un hôpital privé confessionnel. Ce projet n’était pas en adéquation avec la politique nationale qui, pour cette catégorie de population a fait la promotion des Community Health Funds (CHF), organismes de couverture maladie à adhésion volontaire ne donnant accès qu’aux structures publiques de soins du district et gérées de fait par les autorités du district. Les résultats obtenus par le réseau de mutuelles ont incité à un rapprochement entre acteurs publics et privés. Le partenariat a permis le montage d’organismes hybrides de mutuelle et de CHF et a donné aux mutuelles et à l’hôpital privé  le bénéfice de subventions réservées aux CHF. Le partenariat a été répliqué au district voisin de Kyela,  avec une subvention de la cotisation venant à la fois du district et d’une entreprise privée (Biolands) de commercialisation du cacao. La prise en charge par les mutuelles des personnes atteintes par le VIH/SIDA y a été organisée grâce à la fondation Elton John et à des associations de malades. Les résultats de ce partenariat étendu ont été encore meilleurs que dans le district voisin. Les conditions de succès et de pérennisation de l’expérience sont discutées.

La ONG Centro Internacional de Desarrollo y Investigación ha apoyado una red de mutuas de salud en el distrito de Mbozi, de la región de Mbeya, en Tanzania.  La población destinataria estaba constituida por unidades familiares de entornos rurales y dependientes del sector informal, que de este modo obtenía acceso a las prestaciones de un hospital privado confesional.  Este proyecto no se ajustaba a la política nacional que, en relación con esta categoría de población, promocionó los Community Health Funds (CHF), organismos de cobertura de enfermedad de suscripción voluntaria, que tan solo ofrecen acceso a las estructuras públicas sanitarias del distrito, gestionadas, de hecho, por las autoridades del distrito. Los resultados obtenidos por la red de mutuas han impulsado un acercamiento entre actores públicos y privados.  La asociación permitió la articulación de organismos híbridos de mutuas y CHF y permitió que las mutuas y el hospital privado se beneficiaran de subvenciones reservadas a los CHF.  La asociación se repitió en el vecino distrito de Kyela, con una subvención de la cotización procedente a la vez del distrito y de una empresa privada (Biolands) de comercialización de cacao.  Gracias a la Fundación Elton John y a asociaciones de enfermos las mutuas pudieron hacerse cargo de personas afectadas por el VIH/SIDA.  Los resultados de esta amplia asociación superaron incluso a los obtenidos en el distrito vecino.  En la actualidad se mantienen conversaciones sobre las condiciones que han llevado al éxito y la continuación de la experiencia.