Prise en charge thérapeutique de l’œsophagite à éosinophiles

Résumé Fr En

Dans l’œsophagite à éosinophiles, l’objectif thérapeutique est double : obtenir une rémission clinique, à savoir un soulagement de la dysphagie, et la rémission histologique. Même si ce n’est pas encore formellement démontré, seule l’obtention de la rémission histologique permettrait de diminuer le risque d’évolution fibrosante de la maladie (sténose, impaction alimentaire). Les recommandations internationales préconisent trois traitements pouvant être prescrits en première intention : les inhibiteurs de la pompe à protons, les corticostéroïdes topiques, les régimes alimentaires. La mise sur le marché du budésonide orodispersible représente une avancée importante dans la prise en charge de l’œsophagite à éosinophiles. Les dilatations œsophagiennes doivent être proposées en cas de sténose ne répondant pas au traitement médical.

The aim of therapy in eosinophilic esophagitis is to achieve both clinical and histological remission. It is assumed (though not completely demonstrated) that histological remission may avoid the fibrotic evolution of the disease, i.e. development of stenosis and food impaction. International guidelines recommend 3 types of first line treatments: proton pump inhibitors, topic steroids, and elimination diet. The development of orodispersible budesonide tablets represent a significant progress for the treatment of eosinophilic esophagitis. Esophageal dilatations may be proposed to patients with ongoing strictures despite therapy.