Les processus de restructuration des systèmes hospitaliers : tendances générales et variations nationales (États-Unis, Royaume-Uni, Québec)

Résumé Fr En

Dans la plupart des pays développés, les contraintes macroéconomiques pèsent sur le financement des dépenses de santé. Les incitations à la maîtrise des coûts sont à l’origine de processus de transformations qui affectent en profondeur la dynamique structurelle du secteur hospitalier, favorisent la concentration des ressources et de nouvelles relations entre les offreurs de soins. Cette tendance générale admet des variations nationales et les trajectoires de restructuration suivies par les différents pays ne sont pas linéaires. Ces deux constats ressortent de l’examen, qui constitue l’objet de cette contribution, des évolutions enregistrées par les États-Unis, la Grande-Bretagne et le Canada (Québec) au cours des vingt dernières années.

In most of the developed countries macro-economic constraints impact on any financing of health spending. The incentive to control costs is the basis for transformation processes which profoundly affect the structural dynamics in the hospital sector, favour the concentration of resources, and create new relations between the care providers. Such general trends show up national variations, while the restructuring paths followed by the different countries are non-linear. These two tendencies – the object of this contribution – are highlighted in this study of trends noted in the USA, the UK, and also in Canada (Quebec) during the last twenty years.