LE SYNDROME SéMANTIQUE-PRAGMATIQUE : DYSPHASIE, AUTISME OU « DYSHARMONIE PSYCHOTIQUE » ? Parmi les troubles développementaux chez l’enfant, le syndrome sémantique-pragmatique, depuis sa création en 1983 et jusqu’à maintenant, occupe une position nosographique ambiguë et discutée. Le syndrome concerne essentiellement la pragmatique langagière (i.e. le contenu et l’usage du langage dans la communication) et il est inclus dans les troubles développementaux du langage (dysphasies) selon la plupart des conceptions cliniques actuelles. Pourtant, il apparaît atypique par rapport aux dysphasies spécifiques de la structure langagière, et présente plus de similitude et de cooccurrence avec l’autisme ou les troubles du « spectre autistique ». Pourtant encore, ce syndrome ne remplit pas tous les critères habituels de ces dernières catégories. Trois hypothèses principales ont été débattues quant à sa nature : celle d’une dysphasie particulière, d’une manifestation d’un trouble autistique, ou d’un trouble intermédiaire entre dysphasie et autisme. Une quatrième hypothèse, alternative, suggère qu’il pourrait s’agir d’une forme modérée d’un autre type de trouble des interactions et de la communication que l’autisme, quasi méconnu dans la littérature anglophone, la « dysharmonie psychotique ». Pour en préciser l’existence et la nature, ce travail fait une revue extensive des descriptions cliniques ainsi que des études expérimentales du syndrome et discute les différentes hypothèses nosographiques. À un niveau général, les troubles pragmatiques (langagiers et non langagiers) manifestes dans ce syndrome sont en faveur d’un trouble des interactions et de la communication, au même titre que l’autisme, mais, à un niveau spécifique, la prolixité ainsi que l’incohérence des interactions se distinguent nettement de l’autisme et plaident pour l’hypothèse d’un rapprochement avec la « dysharmonie psychotique ».
SEMANTIC-PRAGMATIC DISORDER : DYSPHASIA, AUTISM OR « PSYCHOTIC DISHARMONY » ? Among developmental disorders in children, the semantic-pragmatic disorder is a clinical condition whose nosographic definition remains ambiguous and has been debated since its introduction in 1983. The syndrome mainly concerns language pragmatics (i.e. the content and the use of language in communication). According to most current clinical views, it is included among developmental language disorders (dysphasia) although it is atypical compared to specific or structural language impairments. On the other hand, the syndrome has more similarity and co-occurrence with autism or the « autistic spectrum » but it does not meet the complete, habitual criteria for these latter categories. Three working hypotheses have been discussed concerning its nature : that it might be a subtype of dysphasia, a subtype of the autistic spectrum, or a distinct, intermediate condition between dysphasia and autism. A fourth and alternative hypothesis suggests that it could be a moderate form of another type of interaction and communication disorder like autism, currently almost unknown in English literature : « psychotic disharmony ». To clarify the existence and nature of semantic-pragmatic disorder, this paper makes an extensive review of clinical descriptions as well as experimental studies of the syndrome, and discusses the different nosographic hypotheses. On a general level, the pragmatic impairments, both verbal and nonverbal, involved in this syndrome are consistent with a communication disorder, as is the case for autism. However, a more specific analysis of the disorder reveals the prolixity and incoherence of interactions, which clearly distinguishes it from autism and suggests a hypothesis closer to that of « psychotic disharmony ».
EL SÍNDROME SEMÁNTICO-PRAGMÁTICO : DISFASÍA, AUTISMO O « DISARMONÍA PSICÓTICA »?Desde su creación en 1983, el síndrome semántico-pragmático ocupa entre los trastornos del desarrollo del niño un lugar nosográfico ambiguo y discutido. El síndrome se refiere especialmente al pragmatismo del lenguaje (es decir, el contenido y el uso del lenguaje en la comunicación) ysegúnlamayoríadelasconcepciones clínicasactuales se incluye entre los trastornos del desarrollo del lenguaje (disfasias). Ahora bien, resulta atípico comparado a las disfasias específicas de la estructura del lenguaje y presenta más similitudes y más concurrencia con el autismo o con los trastornos del « espectro autístico ». Por otra parte, este síndrome no presenta la totalidad de los criterios habituales de estas últimas categorías. Se discuten tres categorías principales en relación con sus características : la de una disfasia particular, la de una manifestación del trastorno autístico y, o la de un trastorno intermediarioentredisfasiayautismo.Encuartolugar,unahipótesisalternativa sugiere la posibilidad de que se trate de una forma moderada de otro tipo de trastorno de las interacciones y de la comunicación distinta del autismo prácticamente desconocido en el mundo anglófono : « la disarmonía psicótica ».Conelfindeconfirmarlaexistencia ylanaturaleza a de este trastorno, se hace en este trastorno una extensa revista de las descripciones clínicas y de los estudios experimentales del síndrome y se discuten las distintas hipótesis nosográficas. En general, los trastornos pragmáticos (de lenguaje o no) de este síndrome indican un trastorno de las interacciones y de la comunicación similar al del autismo, pero a nivel específico, las interacciones prolijas e incoherentes se distinguen claramente del autismo y están a favor de la hipótesis de una relación con la « disarmonía psicótica ».
