Pourquoi et comment donner une place à l'annonce diagnostique d'une maladie neuro-dégénérative au sein d'une consultation mémoire ?

Résumé Fr En

L’approche diagnostique d’une maladie cognitive organique s’inscrit dans une démarche qui ne peut être réduite à l’identification des symptômes. Dans cette perspective, ouverte à la singularité du malade qui consulte et à son entourage, l’équipe de la consultation mémoire de l’hôpital Ste Périne a voulu approfondir la question particulièrement délicate de l’annonce du diagnostic. S’il s’agit de chercher à dire la vérité au malade, il faut aussi reconnaître les difficultés rencontrées, de part et d’autre, dans l’annonce d’un diagnostic si sombre. Il s’agit, tout à la fois, de ne pas oublier les potentialités de dégagement d’une annonce bien tempérée. Des propositions concrètes ont été formulées, visant à: (1) renforcer l’implication de toute l’équipe autour de l’annonce, discutée en réunion de synthèse pour chaque dossier; (2) respecter la temporalité psychique du malade et de sa famille, ainsi qu’assurer un espace de parole; (3) introduire un outil pluridisciplinaire visant à rassembler les informations relatives à la préparation de l’annonce, au temps de l’annonce, au suivi ultérieur; (4) envisager une formation des médecins, basée sur la réflexion élaborée au sein de l’équipe; (5) à terme, disposer d’une meilleure connaissance des répercussions de l’annonce du diagnostic, dans un dispositif venant signifier et garantir une place pour cette approche, au sein de la consultation.

WHY AND HOW TO MAKE PLACE FOR THE ANNOUNCEMENT OF A DIAGNOSIS WITHIN A MEMORY CONSULTATION? The diagnosis in a cognitive disease is a step which cannot be reduced to a mere identification of symptoms. With this in mind, the memory consultation team of the Sainte Périne Hospital has sought to give greater attention to the particularly delicate issue of diagnosis announcement. Although patients must be told the truth one must also recognise the difficulties met by both sides at such a somber diagnosis. Concrete proposals have been made aiming at (1) facilitating the involvement of the entire team concerning the announcement, which is discussed in a synthesis meeting for every case; (2) respecting the time needed by patients and their families as a result of the announcement as well as ensuring a place for them to express their feelings; (3) introducing a multidisciplinary tool with a view to gathering information relating to preparing the announcement, to the time it takes and to its subsequent follow-up; (4) envisaging training for doctors, based on their shared thoughts within the team, (5) finally, being better informed of the repercussions of the announcement of the diagnosis within a mechanism which would guarantee a place for such an approach within the consultation.