Evaluation de la douleur après une chirurgie prothétique de la hanche et du genou

Résumé 0

Introduction : Les chirurgies prothétiques de la hanche et du genou se caractérisent par des dou- leurs postopératoires importantes. L’objectif de ce travail était de comparer les paramètres de la douleur des patients au bénéfice d’une chirurgie prothétique de la hanche et du genou selon la stratégie anesthésique adoptée, anesthésie générale ou rachianesthésie. Méthode : Cette étude observationnelle était proposée aux patients au bénéfice d’une chirurgie prothétique totale de la hanche et du genou. L’anesthésie générale était induite avec du fentanyl, du propofol et du rocuronium. La rachianesthésie était faite en position latérale au niveau de l’es- pace intervertébral L4-5. La prescription analgésique postopératoire comprenait du paracétamol, de l’ibuprofène, et de l’oxycodone. Les patients opérés d’une chirurgie prothétique du genou avaient également un bloc continu du nerf fémoral. Les variables mesurées étaient les scores de douleur au repos et à l’effort, déterminés par une échelle visuelle analogique (EVA) de 0-10 cm; la consommation postopératoire d’opioïdes (mg); le taux de nausées et vomissements; le taux de pru- rit aux jours postopératoires J1, J2, J3 et J4 postopératoire et la durée de séjour hospitalier. Résultat : Nous avions recruté un total de 48 patients sur une période de 7 semaines non consécu- tives : 31 ont bénéficié d’une chirurgie prothétique de la hanche et 17 d’une chirurgie prothétique du genou. Concernant les scores de douleur, la consommation d’opioïdes, les taux de nausées et vomissements, et de prurit, il n’y avait aucune différence entre les groupes AG et les groupes RACHI, que ce soit pour la chirurgie prothétique de la hanche ou du genou. La durée médiane (percentiles 25 et 75) de séjour hospitalier chez les patients au bénéfice d’une chirurgie prothétique de la hanche est de 8 (7-9) jours dans le groupe AG et 8 (6-9) jours dans le groupe RACHI (p=0.23). Quant aux patients bénéficiant d’une chirurgie prothétique du genou, ces durées sont de 8 (7-11) et 9 (7-10) jours, respectivement dans les groupes AG et RACHI (p=0.92). Conclusion : Dans notre institution, la stratégie anesthésique n’influence pas les paramètres de la douleur après chirurgie prothétique de la hanche et du genou. Ces résultats sont à pondérer en raison du nombre restreint de patients inclus.