Bilan de l’expérimentation Incitation Financière à l’Amélioration de la Qualité (IFAQ) : vers le modèle de généralisation

Résumé Fr En

Une expérimentation sur l’Incitation financière à la qualité (IFAQ) a été lancée en France en juin 2012 par le Ministère de la Santé et la Haute Autorité de Santé avec l’appui méthodologique de l’équipe du projet COMPAQH (EA7348-Management des Organisations de Santé, EHESP).L’objectif était d’élaborer un modèle permettant de rémunérer les meilleurs établissements de santé en fonction de leurs résultats à des composantes de la qualité (indicateurs HAS, Indicateurs du Tableau de Bord des Infections Nosocomiales, certification HAS, satisfaction des patients, informatisation).L’expérimentation s’est déroulée sur 4 ans en 2 phases : IFAQ 1 (2012-2014) et IFAQ 2 (2014-2015). Ces années ont permis de créer le modèle généralisé en 2016 à l’ensemble du secteur hospitalier Médecine Chirurgie Obstétrique (MCO) qui est désormais inscrit dans la loi.Le modèle final repose sur le classement des établissements en 2 groupes en fonction du recueil obligatoire ou non de l’indicateur concernant le dossier patient (IPAQSS HAS DPA). Pour chaque établissement des deux groupes ainsi constitués, deux scores sont calculés : le premier sur le niveau atteint des composantes et le deuxième sur l’évolution des résultats des composantes entre deux campagnes de recueil.20 % des meilleurs établissements de chaque groupe et de chaque classement perçoivent une rémunération.Le modèle IFAQ a été élaboré avec les fédérations hospitalières. Si le modèle ainsi constitué est le fruit d’un processus expérimental assez abouti, des efforts restent à réaliser pour en permettre une meilleure appropriation par les professionnels des établissements de santé.

Results of the Financial Incentive to Improve Quality (IFAQ) experimental program: towards the generalized modelIn June 2012, a pilot program, named IFAQ for Financial Incentive to Improve Quality (IFAQ), was introduced in France by the Ministry of Health and the National Authority for Health (HAS) with the methodological support of the research team COMPAQH (EA7348 Healthcare management Research-EHESP).The objective was to design a model that would award a financial bonus to the best performers hospitals based on their results to a set of indicators (HAS indicators, Nosocomial Infections indicators, HAS accreditation measures, Patient Satisfaction, Level of digitization of patient records in hospitals).The IFAQ program lasted 4 years: IFAQ 1 (2012-2014) and IFAQ 2 (2014-2015) and permitted to develop the IFAQ model that was eventually rolled out nationally in 2016 to all French acute care hospitals.The final model is based on a classification of hospitals into 2 groups based on the obligation or not to fill in the patient record indicator.For each hospital of the two groups, two scores are calculated: first, the level of achievement and second the improvement (performance increase) between two campaigns.20% of the best hospitals in each group and classification can receive a reward.IFAQ was developed with the participation of hospital federations. While the design of IFAQ is based on a robust experimental process, efforts are still needed to reach a good level of awareness of the program among healthcare professionals.