Les interventions comportementales intensives et précoces auprès des enfants avec autisme : une revue critique de la littérature récente

Résumé Fr En Es

Les interventions comportementales intensives et précoces (méthode aba, ou eibi, Early Intensive Behavioral Intervention) font aujourd’hui l’objet d’un apparent consensus ; leur validité serait scientifiquement prouvée. Or, les données de la littérature scientifique sont bien plus divergentes et controversées qu’il n’y paraît. Cet article se propose de faire le point sur l’état actuel des connaissances en la matière, à travers une revue de la littérature récente (essais cliniques et méta-analyses parus depuis 2009). Si ce type d’intervention est probablement efficace sous certaines formes et pour certains enfants, comme l’attestent plusieurs essais cliniques, de nombreuses questions restent sans réponse, et le niveau de preuve général de ces études est grevé par un certain nombre de biais méthodologiques potentiels. De plus, certaines études montrent que l’intensivité d’une prise en charge n’est pas nécessairement corrélée à l’importance de ses effets. Les données actuellement disponibles – par ailleurs souvent en faveur de l’ eibi – restent donc lacunaires et discutables.

There appears to be a consensus on Lovaas-based Early Intensive Behavioral Interventions ( aba, or eibi) nowadays. These methods’ efficiency is supposed to be scientifically proven. However, there is much more discrepancy and controversy in the scientific literature than it seems. This article aims at summing up the current state of knowledge on that point, through a review of the recent literature (clinical trials and meta-analyses published since 2009). While that type of intervention is probably effective in certain forms and with certain children, many questions remain unresolved, and the general level of evidence of the studies is compromised by several potential methodological biases. Moreover, some studies show that the intensivity of a treatment is not necessarily correlated with the importance of its effects. Current available data – which are often favorable to eibi – thus remain insufficient and debatable.

Actualmente, las intervenciones comportamentales intesivas y precoces (método aba o eibi) gozan de un aparente consensus : su eficacia estaría científicamente probada. Sin embargo, los resultados de la literatura científica reciente son mas divergentes y contradictorios que lo que parecen. Este artículo se propone presentar el estado actual de los conocimientos sobre este tema, a través de una revista sistemática de la literatura reciente (ensayos clínicos y meta-análisis publicados desde 2009). Si este tipo de intervención es sin duda eficaz en ciertos modos y con ciertos niños, como lo muestran varios ensayos clínicos, muchas son las preguntas que permanecen sin respuesta, y el nivel general de prueba de muchos de estos estudios es disminuido por varios biais metodológicos potenciales. Además, ciertos estudios muestran que la intensividad de la aplicación del método no está necesariamente correlacionada al éxito del tratamiento. Los datos actualemente disponibles – entretanto globalmente favorables a l’ eibi – son insuficientes y discutables.