Travail infirmier à distance et articulation de la trajectoire des patient·e·s : dispositifs de suivi en oncologie et pertinence sociale des soins

Résumé Fr En

À partir d’une recherche sur les interactions soignants-patients, nous interrogeons la notion de pertinence des soins hospitaliers en nous focalisant sur ses dimensions sociales. Dans un contexte de développement du virage ambulatoire, d’industrialisation des soins hospitaliers et d’injonctions à l’autonomie des patient·e·s, deux dispositifs de suivi téléphonique de personnes atteintes de cancer sont explorés. Les considérant non comme des objets techniques mais comme des artefacts interactionnels, nous analysons, selon une perspective interactionniste, le travail d’articulation de la trajectoire des patient·e·s mené par des infirmières spécialisées chargées de ce suivi à distance. Leur compétence à gouverner les situations d’interaction avec leurs patient·e·s s’appuie, d’une part, sur un cadrage clinique qui contraint et surveille pour assurer la sécurité et l’efficacité des soins et, d’autre part, sur un cadrage social et relationnel qui s’ajuste aux caractéristiques sociales des patient·e·s pour accompagner leur travail de santé. C’est dans l’articulation entre ces deux types de cadrages que se situe la pertinence tant médicale que sociale des soins.

Based on research on caregiver-patient interactions, we analyse the concept of the relevance of hospital care by focusing on its social dimensions. In the context of the ambulatory turn, the industrialization of hospital care, and orders to encourage patient autonomy, two telephone devices for monitoring cancer patients are explored. Considering these devices as interactive artefacts and not technical objects, we analyse, from an interactionist point of view, the articulation of the patient pathway by specialized nurses responsible for this “remote” monitoring. Their ability to manage situations of interaction with their patients is based on a clinical framework to ensure the safety and effectiveness of care, and on a social and relational framework which is adjusted to the patient’s social characteristics in order to support their healthcare. The medical and social relevance of care lies in the articulation between these two types of frameworks.