Les restructurations à travers les systèmes d'information, d'une définition complexe à un suivi opérationnel : (Réflexions menées à la direction de la Recherche, des Études, de l'Évaluation et des Statistiques)

Résumé Fr En

Il peut paraître paradoxal, qu’alors que la recomposition de l’offre constitue aujourd’hui une des priorités de la politique hospitalière, les grands systèmes d’information hospitaliers ne puissent appréhender les restructurations que de manière imparfaite. Ceci s’explique essentiellement par le fait que les systèmes d’information ont été conçus sur une conception de l’organisation hospitalière essentiellement calée sur la carte sanitaire, inadaptée à la mesure de la nature de ses recompositions. Ce constat effectué, deux pistes techniques pour faire évoluer les systèmes d’information doivent être suivies : l’une tient à la redéfinition, par les systèmes, de la notion d’établissement de santé et des caractéristiques de son organisation ; l’autre doit aboutir à la création d’un historique de chaque établissement permettant de suivre la « démographie » des hôpitaux, ainsi qu’à assurer la complémentarité des diverses sources d’information. Enfin, pour mesurer les restructurations, les systèmes d’information manquent d’une définition précise et reconnue par tous. Ce dernier point incite donc le « statisticien – économiste » à se démarquer du seul angle de la planification administrative pour tenter d’appréhender la globalité des transformations de l’offre hospitalière. Ces éléments ont, en particulier, guidé la réforme de la SAE dont on exposera les principales modifications.

It may appear paradoxical that while the reshaping today of the supply side is one of the priorities of hospital policies, the large hospital computer information systems can only cope imperfectly with such restructurings. This is mainly explained by the fact that the information systems were designed on a concept of hospital organisation based essentially on health aspects, and unsuitable for measuring the nature of any reshaping. This statement made, two technical paths for adapting an information system must be followed: the first leads to a redefinition, via the systems, of the notion of health establishment and the characteristics of its organisation; the second should lead to drawing up a track-record for each establishment so that the “demographics” of each hospital can be logged, as well as ensuring the complementarity of the various information sources. Lastly, to assess any restructuring the information system has no precise definitions to use which are recognized by all. This last point thus prompts any “Statistician-Economist” to move away from just one single aspect of administrative planning, to try and understand the full impact of any changes in the hospital “supply side”. These factors have in particular guided the “SAE” reforms, whose major changes are described in this article.