Les maisons de santé pluriprofessionnelles : des espaces de coordination du soin entre professionnels de santé, patients et proches-soutiens

Résumé Fr En

Les maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) connaissent actuellement un développement important dans le système de soins français en prolongement d’un processus de réforme de l’offre de soins de premiers recours. Celui-ci a tenté d’une part d’améliorer la coordination des soins entre différents professionnels (médecins spécialistes, généralistes, paramédicaux) et d’autre part d’accroitre l’implication des patients souffrant de pathologies chroniques dans la gestion de leur trajectoire de soin. C’est à la rencontre de ces deux enjeux que se situent les MSP. De fortes attentes reposent sur ces nouvelles structures qui doivent construire un espace commun de production des soins où la pluridisciplinarité pourra se concrétiser et où les patients seront aussi amenés à prendre une place accrue, en particulier lorsqu’ils sont atteints d’une pathologie chronique. Les premiers résultats d’une enquête qualitative par entretiens auprès de médecins, de paramédicaux mais aussi des patients consultants dans ces lieux et de leurs proches engagés dans le soin montrent que l’attitude des patients joue un rôle fondamental dans le déploiement possible des pratiques de soins coordonnés. Les patients peuvent agir en conformité avec les logiques de coordination propres aux MSP ou introduire un mode alternatif de régulation des liens entre les différents professionnels qui les suivent. Les parcours de soin antérieurs, les ressources dont disposent les patients (niveau de qualification, personnes ressources dans l’entourage) et les modes de raisonnement qu’ils déploient pour leurs soins prédisposent certains parmi eux à valoriser l’orientation des MSP vers la collégialité ou conduisent d’autres à les recomposer, au profit d’agencements spécialisés et hiérarchisés des soins.

Multidisciplinary group practices are being developed in the French healthcare system, following a reform of the supply of first-aid care. It has tried on the one hand to improve the coordination of care between different professionals (specialist doctors, general practitioners, paramedics) and on the other hand to increase the involvement of patients with chronic pathologies in the management of their care trajectory. MGPs are located at the meeting of these two issues. There are high expectations on these new structures. They must build a common area for the production of multidisciplinary care, where patients will also have to take a renewed role, especially when they suffer from a chronic pathology. The first results of a qualitative survey by interviews with doctors, paramedics, but also patients and their close relatives show that patient attitudes play a fundamental role in the possible deployment of coordinated care practices. Patients can act in accordance with the coordination logic of the MGP or promote other links between the different professionals following them. Previous care pathways, carers’ resources (level of qualification, people in their entourage) and their reasoning in structuring their care are leading MGPs towards collegiality or recomposing them strongly towards modes of specialized and hierarchical arrangements of care.