Costs and compliance with clinical practice guidelines: A pilot study for initial sarcoma treatment

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2009

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Journal d'économie médicale

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cancérologie coût pratique clinique recommandation sarcome cost clinical guidelines medical practices oncology sarcoma

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Lionel Perrier et al., « Costs and compliance with clinical practice guidelines: A pilot study for initial sarcoma treatment », Journal d'économie médicale, ID : 10670/1.sn6aho

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Objectif : Estimer l’impact économique de la conformité aux recommandations pour la pratique clinique (RPC) dans le cadre du traitement initial des sarcomes. Méthodes : Patients traités au Centre Hospitalier Universitaire de Lyon et/ou au Centre de Lutte Contre le Cancer de la région Rhône-Alpes, France (n=90). Les principales données recueillies sont : les caractéristiques des patients, les conformités aux RPC, les résultats de santé et les coûts. Les données ont été extraites des dossiers patients et des départements de l’information médicale. Les logarithmes des coûts de traitement ont été modélisés à partir de régressions linéaires et de Tobit. Résultats : Les taux de conformité aux RPC sont respectivement de 86 %, 66 %, 88 %, 89 % et 95 % pour le diagnostic initial, la chirurgie primaire, la chirurgie de reprise, la chimiothérapie et la radiothérapie. Le coût total moyen atteint 24 439 €, dont 1 784 € pour le diagnostic, 11 225 € pour la chirurgie (primaire et de reprise), 10 360 € pour la chimiothérapie et 1 016 € pour la radiothérapie. Un diagnostic conforme aux RPC coûte moins cher ; Une chirurgie primaire conforme aux RPC augmente le coût de la chimiothérapie ; Une chimiothérapie conforme aux RPC diminue le coût de la radiothérapie. Conclusion : La chimiothérapie étant un des principaux vecteurs de coût, ces résultats corroborent, pour une tumeur rare, l’idée selon laquelle la conformité aux RPC augmente les coûts à court terme.

Objective: To estimate the relationship between medical expenditures and compliance to clinical practice guidelines (CPG) for the initial treatment of patients with sarcoma. Methods: We examined selected cohorts of patients diagnosed with sarcoma in 2005 and 2006, and treated at the University hospital and/or the cancer centre of the Rhône-Alpes region, France (n=90). The main outcome measurements were: patient characteristics, compliance with CPG, health outcomes, and costs. Data were mainly extracted from patient records. The logarithm of treatment costs was modelled using linear and Tobit regressions. Results: Rates of compliance with CPG were 86%, 66%, 88%, 89%, and 95% for initial diagnosis, primary surgical excision, wide surgical excision, chemotherapy, and radiotherapy, respectively. Total average costs reached €24,439, with €1,784, €11,225, €10,360, and €1,016 for diagnosis, surgery (primary and wide surgical excisions), chemotherapy, and radiotherapy, respectively. Compliance of diagnosis with CPG decreased the cost of diagnosis, whereas compliance of primary surgical excision increased the cost of chemotherapy. Compliance of chemotherapy with CPG decreased the cost of radiotherapy. Conclusion: Since chemotherapy is one of the major cost drivers, these results support that, for patients with these rare tumours, compliance with guidelines increases medical care expenditures in the short term.

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