Impacts de la chirurgie assistée par robot sur le travail d’équipe au bloc opératoire : analyse systématique de la littérature

Résumé Fr En

La chirurgie assistée par robot a pour vocation de simplifier la chirurgie minimalement invasive et d’améliorer les résultats de l’opération pour le patient. Cependant, son application implique des modifications dans l’activité de travail au bloc opératoire. L’objectif de cet article est de faire une revue systématique des études s’intéressant à l’influence de la chirurgie assistée par robot sur les compétences non-techniques (prise de décision, conscience de la situation, communication, travail d’équipe, leadership, etc.). Pour cela, la méthode PRISMA a été utilisée de façon à sélectionner de manière exhaustive les articles sur le sujet. Au total, 30 articles ont été retenus en suivant nos critères de sélection. Les résultats ont permis de mettre en évidence les chirurgies, les membres de l’équipe opératoire et les compétences non-techniques les plus étudiées dans la littérature. De même, les méthodes utilisées pour interroger les participants ont été répertoriées. Ainsi, les études menées portent majoritairement sur la chirurgie robotique en urologie et gynécologie, en prenant en compte le chirurgien, l’infirmier instrumentiste et l’assistant de chirurgie et en utilisant la méthodologie de l’observation ou du questionnaire. La synthèse des principaux résultats des articles sélectionnés montre notamment que ce sont les compétences non-techniques sociales (c’est-à-dire la communication et le travail d’équipe) qui sont le plus souvent étudiées comparativement aux compétences non-techniques cognitives (c’est-à-dire la prise de décision et la conscience de la situation). Enfin, des recommandations et solutions (par exemple : mise en place d’équipe fixe, formation, check-list et protocole de communication) sont présentées pour répondre aux nouveaux enjeux de la chirurgie robotique.

Robot Assisted Surgery (RAS) is a new form of surgery designed to simplify minimally invasive surgery and improve surgical outcomes for the patient. Studies have demonstrated some clinical benefits for the patients and working comfort for the surgeon. However, limitations and challenges have been identified concerning both the technical and non-technical aspects. Specifically, since, with such systems, the surgeon is located on a console away from the operating table, communication and situation awareness are fundamentally affected. If the influence of RAS has largely been studied for technical and procedural aspects, fewer studies have examined its influence on non-technical aspects (i.e., teamwork, communication, leadership, situation awareness, decision making). The aim of this article was to examine how the RAS has an influence on non-technical aspects. A systematic review, was conducted in accordance with PRISMA guidelines, aimed to review current research in RAS, specifically pertaining to the non-technical aspects. PsycInfo and Medline databases were queried for relevant articles published through 2010. Of the 617 publications identified, 43 were assessed for eligibility and 30 were finally included in the qualitative synthesis. Overall, the study of the influence of RAS on the non-technical skills is recent. The results revealed that RAS focused mainly on urological and gynecological surgeries, and the personnel studied is the surgeon, instrumental nurses and chirurgical assistants. The methods used are mainly observation and questionnaire, and few standardized tools are used. The non-technical skills studied are relative to communication and teamwork, and fewer studies examined cognitive skills relative to decision making or situation awareness. The results of selected studies provide some recommendations (e.g., fixed team setting up, training the healthcare professionals, checklist and communication protocol) to resolve the challenges created by the RAS. Following this systematic review, research perspectives are suggested.