Nous nous intéressons à la définition et à la prise en charge de la dépression chronique du point de vue du psychiatre, à l’aide d’une démarche qualitative. Si de nombreuses études comparent l’efficacité des traitements de la dépression chronique, on ne sait que peu de choses des pratiques réelles de ceux qui les mettent en œuvre. En analysant trois focus groups menés avec un total de 16 psychiatres suisses romands, nous montrons que les psychiatres se forment une représentation de la dépression chronique en s’appuyant à la fois sur les catégories diagnostiques, le fonctionnement psychique et des éléments sociaux et contextuels. Nous distinguons trois types de psychothérapie : la psychothérapie à visée de changement, la psychothérapie à visée conservative, et la thérapie par défaut. Nous discutons du rôle du vécu du psychiatre et de sa réflexivité pour lui permettre de passer d’une forme d’apathie à la mobilisation d’outils de psychothérapie.
In this article we address the definition of chronic depression and its management from the psychiatrist's point of view, using a qualitative approach. While there have been many comparative studies of treatments for chronic depression, little is known about the actual practices of those who implement these treatments. Through an analysis of three focus groups conducted with a total of 16 psychiatrists in French-speaking Switzerland, we show that psychiatrists form their representation of chronic depression on the basis of diagnostic categories, psychic functioning, and social and contextual factors. We distinguish between three types of psychotherapy: change-oriented psychotherapy, conservative psychotherapy, and default therapy. We discuss the role played by the psychiatrist's experience and self-reflection in enabling him or her to move from a form of apathy to the mobilization of psychotherapeutic tools.
ResumenNos interesa la definición y atención de la depresión crónica desde el punto de vista del psiquiatra, utilizando un enfoque cualitativo. Aunque muchos estudios comparan la eficacia de los tratamientos para la depresión crónica, se sabe poco sobre las prácticas reales de quienes los implementan. Mediante el análisis de tres focus groups llevados con un total de 16 psiquiatras en la Suiza francófona, mostramos que los psiquiatras se forman una representación de la depresión crónica basada a la vez en categorías diagnósticas, en el funcionamiento psíquico y en elementos sociales y contextuales. Diferenciamos tres tipos de psicoterapia: psicoterapia orientada al cambio, psicoterapia con enfoque de conservación y la terapia por defecto. Discutimos el papel de lo vivido por el psiquiatra y la reflexividad que le permiten pasar de una forma de apatía a la movilización de las herramientas psicoterapéuticas.