DIFFéRENCE ENTRE AUTISME DE KANNER ET “ PSYCHOSE INFANTILE ” : DéFICITS D’UNITé VS D’IDENTITé DE LA SITUATION ? Bien que nosographiquement aujourd’hui invisible et diluée dans le “ spectre autistique ”, la distinction entre autisme de Kanner et “ psychose infantile ” (ou prépsychose) est pourtant cliniquement attestée et régulière. Il apparaît donc nécessaire, indépendamment de la question de l’étiologie, de comprendre l’opposition entre ces deux troubles et d’en préciser les manifestations cliniques spécifiques respectives. À partir de l’analogie avec deux types distincts d’agnosie, nous présentons ici, dans cette première étape, l’hypothèse qu’il s’agit de deux troubles respectivement de l’unité et de l’identité de la situation vécue (corporelle et environnementale). Le déficit d’unité dans l’autisme atteint la délimitation des aléas de l’expérience et se traduit par le symptôme “ négatif ” (ou déficitaire) de l’isolation ; la préservation de l’identité se manifeste elle par le symptôme “ positif ” (ou compensatoire) de l’immuabilité, autrement dit d’une identité excessive. L’événement, interne ou externe, n’est plus appréhendé dans sa complexité ou dans son aspect cohésif, mais seulement dans sa cohérence. Dans la “ psychose infantile ”, inversement, le déficit atteint la discrimination des variations de l’expérience vécue et se traduit par le symptôme négatif de la confusion ; le maintien de l’unité se manifeste lui, “ positivement ”, par un envahissement et une fusion/fragmentation, autrement dit par une surefficience de l’unité. La situation n’est plus appréhendée cette fois comme homogène ou cohérente, mais seulement dans sa cohésion. La discussion clinique et critique de cette hypothèse prend appui sur les propositions analogues d’auteurs d’obédiences théoriques différentes tels que M. Malher, F. Tustin, U. Frith et, particulièrement, M. Lemay dont les propositions récentes de troubles respectifs de l’intégration et de la modulation semblent proches de nos propres hypothèses.
THE DIFFERENCE BETWEEN KANNER’S AUTISM AND INFANTILE PSYCHOSIS : SITUATION UNITY DEFICITS VS SITUATION IDENTITY DEFICITS ? Although today it is nosographically invisible and diluted in the “ autistic spectrum ”, the distinction between Kanner’s autism and “ infantile psychosis ” (or pre-psychosis) is nonetheless clinically proven and regularly seen. Therefore, it seems necessary, irrespective of etiology, to understand the opposition between these two disorders and to indicate more precisely, their respective and specific manifestations. From the analogy with two separate kinds of agnosia, in this first step, we present the assumption that they consist of disorders respectively affecting unity and identity of the situation experienced (either bodily or environmentally). The deficit of unity in autism seems to impair the delimitation of unforeseen experiences and is displayed in the negative (or deficient) symptom of isolation. The preservation of identity displays itself through the positive (or compensatory) symptom of sameness, that is, of an excessive identity. The internal or external event is not apprehended in its complexity or in its cohesiveness, but only in its coherence. On the other hand, in infantile psychosis, the disorder impairs the discrimination of experiential variations and displays itself in the “ negative ” symptom of confusion. Preservation of unity displays itself, on the contrary, in a positive way, by invasion and fusion/fragmentation, that is, by an overly efficient or excessive unity. The situation is no longer considered to be homogenous or coherent, but only cohesive. The clinical and critical discussion of this hypothesis is supported by analogous propositions from authors of quite different theoretical schools, such as M. Mahler, F. Tustin, U. Frith and particularly, M. Lemay whose recent propositions about troubles of integration and of modulation seem to be similar to our own.
DIFERENCIA ENTRE AUTISMO DE KANNER Y PSICOSIS INFANTIL : ¿ DéFICIT DE LA UNIDAD VERSUS IDENTIDAD DE SITUACIóN ? A pesar de que desde un punto de vista nosográ fico que hoy es invisible y se diluye en el “ espectro autístico ” la distinción entre autismo de Kanner y “ psicosis infantil ” (o pre-psicosis) se comprueba permanentemente en la clínica. Parece pues necesario, independientemente de la cuestión de la etiología, entender la oposición entre estos dos trastornos y precisar las manifestaciones clínicas específicas respectivas. A partir de la analogía con dos tipos distintos de agnosia, presentamos aquí, en una primera etapa, la hipótesis de que se trata de dos trastornos, respectivamente : de la unidad y de la identidad de la situación vivida (corporal y del entorno). El déficit de unidad en el autismo está limitada por los avatares de la experiencia y se traduce por un síntoma “ negativo ” (o deficitario) del aislamiento ; la protección de la identidad se manifiesta por el síntoma “ positivo ” (o de compensación) del inmovilismo, o dicho de otro modo por una identidad excesiva. No se tiene en cuenta la complejidad o el aspecto coherente del acontecimiento, interno o externo, sino solo el aspecto coherente. A la inversa, en la “ psicosis infantil ” el déficit se refiere a la discriminación de las variaciones de la experiencia vivida y se traduce por el síntoma negativo de la confusión ; la permanencia de la unidad se manifiesta en cambio “ positivamente ”, por una invasión y una fusión/fragmentación, o dicho de otro modo por una eficacia excesiva de la unidad. La situación no se entiende esta vez como homogénea o coherente, sino tan solo desde el punto de vista de su cohesión. La discusión clínica y crítica de esta hipótesis se apoya aquí en sugerencias aná logas de autores provenientes de distinta obediencia teórica como M. Mahler, F. Tustin, U. Frith y en especial M. Lenay cuyas propuestas recientes sobre los trastornos respectivos de la integración y de la modulación se acercan a nuestras propias hipótesis.
