L'approche multisectorielle du programme VIH/sida en Haïti : une revue critique des acteurs impliqués dans sa gouvernance

Résumé Fr En

Objectif : L’approche multisectorielle est souvent adoptée dans les politiques nationales de lutte contre le sida. L’article vise à analyser les caractéristiques du réseau d’acteurs et leur influence sur la gouvernance du programme VIH en Haïti. Méthodes : Les données, de nature qualitative, proviennent d’entretiens, d’observations et de la documentation. Pour leur analyse, deux techniques ont été utilisées : l’analyse thématique et l’analyse structurale. L’interprétation des résultats s’est appuyée sur la théorie de l’acteur stratégique (Crozier M, et al. L’acteur et le système : les contraintes de l’action collective. Paris : Ed. du Seuil ; 1977 [1]) et celle de la gouvernance des réseaux de politique publique, qui permettent l’étude des acteurs à partir de leurs potentiels de pouvoir, leurs stratégies et leurs interactions. Résultats : Ces acteurs, par leur diversité, les ressources qu’ils contrôlent, ainsi que la nature de leurs échanges, déterminent les enjeux en matière de gouvernance. Il existe un écart entre le rôle de leadership attribué à l’organe national de coordination et la réalité de son influence, cela, du fait que son potentiel de pouvoir, défini par les ressources dont il dispose, lui confère une position et une influence relativement faibles au sein du réseau. L’étude révèle ainsi les liens existant entre les caractéristiques des acteurs et leur capacité d’influer le processus de gouvernance à travers la trame des relations et la structure des jeux de pouvoir. Conclusion : En Haïti, de nombreux acteurs participent à la lutte contre le VIH. L’analyse du réseau complexe qu’ils constituent a montré que leurs potentiels d’influence sur le programme sont inégaux, ce qui pose des défis particuliers à l’organe national de coordination. Prat Organ Soins. 2012;43(2):131-141

The multisectoral approach to HIV/AIDS program in Haiti: a critical review of the actors involved in its governance Aim: The multisectoral approach is often adopted in national policies of fight against AIDS. This article analyzes the characteristics of the actors’ network and their influence on the governance of the HIV program in Haiti. Methods: The qualitative data comes from interviews, observations and documentation. For their analysis, two techniques are used: namely thematic and structural analysis. The interpretation of results is based on the theory of the strategic actor (Crozier M, et al. L’acteur et le système : les contraintes de l’action collective. Paris : Ed. du Seuil ; 1977 [1]) and the theory of network governance. These concepts allow to study and have an insight on the participants’ potential power, their strategies and interactions within the network. Results: These actors, with their diversity, the resources they control, and the nature of their inter actions, determine the challenges regarding governance. There is a gap between the leadership role attributed to the national coordinating body and the true and actual nature of its influence within the network. This discrepancy is mainly attributable to the fact that its potential power, defined by available resources, places it in a weak position, which as a result translates into its incapacity to effectively impact the situations at hand. The study reveals the links between the actors’ characteristics and their ability to influence the process of governance through the web of relationships and the structure of power game. Conclusion: In Haiti, many actors are involved in the fight against HIV. The analysis of the complex network they operate within has shown that their potential to influence the program were uneven. This constitutes an important challenge for the national coordinating body. Prat Organ Soins. 2012;43(2):131-141