Effets de l'imagerie motrice dans la rééducation de lésions du système nerveux central et des atteintes musculo-articulaires

Résumé Fr En

Cet article est une revue de la littérature portant sur le rôle de l’imagerie motrice (IM) dans la récupération des fonctions motrices, après une lésion du système nerveux central (encéphalique ou médullaire) ou des effecteurs musculo-articulaires périphériques. On étudie le rôle de l’IM comme substitut efficace lorsque l’exécution réelle est réduite voire impossible car elle mobiliserait les réseaux neuronaux commandant ordinairement l’action. Elle agirait sur la plasticité cérébrale en renforçant les réseaux existants ou en permettant de les réorganiser pour conserver une fonctionnalité motrice équivalente à celle qui a été touchée par une lésion périphérique ou centrale. Augmenter la fréquence et l’intensité des séances physiques n’est pas toujours possible du fait des faiblesses musculaires. De fait, l’IM devrait se trouver plus souvent intégrée dans les protocoles de rééducation consécutifs à une lésion centrale ou périphérique. Toutefois la sélection des patients éligibles à ce type de rééducation et la manière de la mettre en œuvre restent à préciser.

This paper is aimed at reviewing the publications related to clinical applications of motor imagery. The mental representation of movement may help motor functions recovery after central or peripheral stroke. There is now ample evidence that motor performance and learning may benefit from mental rehearsal in healthy subjects. However, when the ability to perform motor imagery is preserved after stroke, the effectiveness of mental rehearsal on motor recovery has to be questioned. The review of relevant literature about motor imagery and rehabilitation show that integrating mental practice into the rehabilitation process may be a reliable tool. Traditional stroke rehabilitation therapies are usually based upon actual movement aimed at improving motor functions. However, this may be limited by muscle spasticity, muscle weakness, or persistent deficit in movement coordination. As motor imagery and actual movement share the same neural substrate, mental rehearsal may serve motor rehabilitation by involving cerebral plasticity and thus facilitating recovery. More specifically, it will be useful to elaborate guideline of mental practice in rehabilitation. Additional clinical issues, including the selection of patients most likely to benefit from mental practice, need to be performed.