Évaluation des critères de choix du futur lieu d’exercice chez les internes lorrains de gynécologie

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2019

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gynécologie-obstétrique maternités (hôpital) centre de naissance internat et résidence choix de carrière spécialisation obstetrics and gynecology hospitals maternity birthing centers internship and residency specialization career choice


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Laetitia Honoré-Rouge et al., « Évaluation des critères de choix du futur lieu d’exercice chez les internes lorrains de gynécologie », Santé Publique, ID : 10670/1.w33lic


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Objectifs : Évaluer les critères de choix de post-internat des internes inscrits au diplôme d’étude spécialisée (DES) de gynécologie-obstétrique (GO) et les mesures incitatives pouvant avoir un impact sur l’attractivité des maternités. Méthodes : Une enquête régionale par questionnaire anonyme et composé de quatre parties a été réalisé auprès des 39 internes lorrains de GO durant la période universitaire 2015-2016. Résultats : Le taux de réponse était de 89,7 %, avec une féminisation importante de la spécialité à 80 %. La quasi-totalité des internes désiraient effectuer un post-internat (97,1 %), 28,6 % souhaitaient être chef de clinique assistant (CCA) tout en restant dans une ville attractive (88,6 %). Au total, 51,4 % désiraient pratiquer l’obstétrique, 37,1 %, la chirurgie gynécologique et 11,4 %, l’assistance médicale à la procréation (AMP). Une carrière médicale en secteur hospitalier publique était souhaitée dans 82,8 % des cas. Pour les 31 internes pour qui le type de maternité était un critère de choix, 58,1 % désiraient travailler en maternité de type II, 32,2 % en type III et seulement 9,7 % en type I. Un poste à temps partagé entre deux structures était une possibilité envisageable pour 94,3 % des internes. La motivation évoquée par 42,4 % d’entre eux était l’accès à un travail et à un panel de pathologies plus diversifiées du fait d’une population plus vaste. Une carrière en cabinet de ville n’était envisagée que par 2,9 % des internes. Conclusion : Les internes de GO lorrains désiraient garder une pratique polyvalente avec une part prédominante de l’obstétrique, dans des maternités attractives, et ce en raison, d’une part, de leurs activités, leur plateau technique de qualité et leur sécurité et, d’autre part, de leur situation démographique. Cette tendance favorise la fermeture progressive des petites structures au profit des grands centres.

Objective: Assessing criteria of post-internship choices of residents registered to postgraduate study in gynecology-obstetric (GO) and incentive measures which may impact the attractiveness of maternity hospitals. Methods: A regional anonymous survey composed of four parts was performed between 2015 and 2016 with 39 residents in GO from Lorraine. Results: The answer rate was 89.7% with 80% of women in the specialty. 97.1% of residents have considered a fellowship, 28.6% as a university assistant. 88.6% wanted to stay in an attractive city. 51.4% of the residents wanted to be an obstetrician, 37.1% a gynecological surgeon and 11.4% an Assisted Reproductive Technology doctor. 82.8% of the residents wanted to work in a public hospital. Among the 31 residents for whom the type of maternity was a criteria of choice, 58.1% opted for a type II maternity, 32.2% a type III and only 9.7% a type I. A timeshare job between two hospitals could be an option for 94.3% of residents whereas becoming a private physician was considered by only 2.9% of them. 42.4% of them explained this choice by the possibility of keeping a multi-directional practice. Conclusion: Gynecology-Obstetrics residents want to keep a multi-directional practice in an attractive maternity unit according to their activities, safety of practice, highest levels of health care and also to their demographic situation. This favors the progressive closing of small structures, for the benefit of larger structures.

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