Expérimentation de la télé-expertise en cardiologie en Pays de la Loire

Résumé Fr En

Introduction : Les médecins généralistes ont régulièrement besoin d’avis spécialisés pour une adaptation thérapeutique, pour l’interprétation d’électrocardiogrammes (ECG) ou pour faciliter l’orientation vers le cardiologue de proximité. La télé-expertise pourrait accroître ces possibilités de coordination entre professionnels. Une expérimentation de télé-expertise en cardiologie a été portée par l’Union Régionale des Professionnels de santé – Médecins Libéraux (URML) en Pays de la Loire, entre 2016 et 2017. L’expérimentation permettait à des médecins généralistes (MG) de solliciter l’avis d’un cardiologue libéral via une fiche de liaison. Le cardiologue recevait la fiche, accompagnée de l’ECG, et apportait une réponse dans les 48 heures. Objectifs : Les objectifs de l’étude étaient d’étudier l’acceptabilité de cette expérimentation auprès des professionnels concernés et d’en étudier l’impact sur la coordination des professionnels et sur les délais de rendez-vous chez le cardiologue. Méthode : Cette évaluation a nécessité une méthodologie dite mixte alliant les résultats d’une enquête par questionnaire avant/après l’expérimentation et d’entretiens semi-directifs auprès des MG et cardiologues, un recueil de données ad hoc et l’analyse de données de l’Assurance Maladie. Résultats : En 15 mois d’expérimentation, 22 % des MG et 52 % des cardiologues libéraux du territoire ont participé. 959 avis ont été demandés par les MG, soit 74 fiches par mois. Les cardiologues ont été sollicités 2,3 fois par mois. Ils ont jugé l’ECG anormal ou douteux pour 31,9 % des examens. Un rendez-vous a été programmé en moyenne dans les 24 jours. Peu de difficultés dans l’utilisation du service ont été rapportées par les utilisateurs. Discussion : Les résultats montrent que la télé-expertise, sans aucun outil informatique complexe pour fonctionner, contribue à améliorer l’organisation de la gradation de la réponse de l’offre spécialisée, à améliorer la confiance des MG en leur propre analyse d’ECG. Elle constitue un observatoire grandeur nature de la mise en place de la télé-expertise en cardiologie, en amont de sa généralisation annoncée pour 2020 en France.

Introduction: General practitioners regularly need specialized advice for therapeutic adaptation, ECG interpretation or to facilitate referral to the local cardiologist. Tele-expertise could amplify these possibilities of coordination between professionals. An experiment in tele-expertise in cardiology was carried out by the URML in Pays de la Loire between 2016 and 2017. This experiment allowed GPs to seek the advice of a liberal cardiologist via a link card. The cardiologist received the card, accompanied by the ECG and responded within 48 hours. Objectives: The objective was to study the acceptability of the experiment and to study the impact on the coordination of health care professionals and on delays. Method: This evaluation required a mixed methodology with a before/after the experiment survey, semi-directive interviews with GP and cardiologists, ad hoc data collection and data from national health insurance claim database. Results: In 15 months of experimentation, 22% of GPs and 52% of liberal cardiologists of the territory participated. 959 reviews were requested by the GPs or 74 cards per month. The cardiologists were solicited 2.3 times a month. The cardiologist rated the ECG abnormal or doubtful for 31.9% of exams. An appointment was scheduled on average within 24 days. Few difficulties in using the service have been reported by users. Discussion: The results show that tele-expertise without any complex computer tools to work, helps to improve the organization of the gradation of the response of the specialized offer, to improve the confidence of GPs in their own ECG analysis. It constitutes a full-scale observatory of the implementation of tele-expertise in cardiology, upstream of its generalization announced for 2020 in France.