Codage de la performance ou performance du codage : Mise en chiffre et optimisation de l'information médicale

Résumé Fr En

De nombreux travaux se sont d’ores et déjà penchés sur la diffusion d’une logique performantielle à l’hôpital. Pourtant, cette logique peut être envisagée non pas comme une entité existante malgré les acteurs mais produite et négociée par eux. Nous montrons ici que la performance ne va pas de soi, qu’elle doit être définie au travers d’un ensemble d’épreuves, de bricolages institutionnels. Principalement appuyé par des critères quantitatifs, le discours sur la performance doit être étudié à partir de la matière même de ce qui le soutient. Cette matière est produite à partir du codage dans le système d’information des hôpitaux. Or ce codage, non seulement implique des incertitudes quant à la description de l’activité médicale mais il peut aussi être l’objet de retouches, de valorisation. La performance ne dépend alors plus seulement des mesurés, mais des outils de mesure et de l’action des mesurants.

Coding of performance or performance of coding quantification and optimization of medical informationNumerous scholars have studied logic of performance and its implementation within hospitals. In this paper we analyse « performance » not as a self-evident paradigm but rather as a quality and as an outcome of negociations between actors. « Performance » is actually produced through multiple trials and institutionnal practices and is based on quantitative criterias. These data are the result of coding activity. We focus on the way they are produced and on the uncertainty of coding as a traduction of the medical language. Moreover coding is more than an uncertain mesure, it is also the result of economic concerns involved in the desciption of the hospital’s activity. We show that « performance » depends not only on calculated activities but also on calculating devices and on calculating actors.