The (dis-)organizing geography : knowledges, powers, norms : an interpretative analysis of the dispositif of management of health sector in Centre-Val de Loire La géographie (dés)organisante : savoirs, pouvoirs, normes — analyse interprétative du dispositif de gestion de la santé en région Centre-Val de Loire En Fr

Abstract En Fr

La question principale de cette thèse peut être formulée ainsi : Comment les discours, normes et pratiques spatiales peuvent, dans le cadre d’une relation inter-organisationnelle, produire un bon comportement spatial des agents dans une relation de délégation ? Ancré en management stratégique, notre cadre théorique mobilise des approches issues de la géographie et le concept foucaldien de dispositif.Pour répondre à cette problématique, nous avons construit une méthodologie à partir d’une étude de cas telle que définie notamment par Yin (2014). Ce cas, la gestion de la santé en région Centre, est notamment articulé autour de l’activité du régulateur public portant le dispositif : l’agence régionale de santé du Centre. Pour étudier l’évolution du dispositif, nous nous sommes également intéressé aux discours, normes et pratiques spatiales des acteurs gravitant dans le champ de la santé. L’analyse du matériau empirique fait ressortir la création d’une chaîne d’auto-régulation inter-organisationnelle permettant de diffuser ce dispositif reposant sur trois types d’espace, absolu, relatif et relationnel en donnant l’illusion à chacun des maillons qu’il est responsable de ses actions. Nous mettons aussi en évidence le caractère autonome du dispositif qui produit à la fois des marges de manœuvres pour les acteurs et des résultats parfois contre-productifs vis-à-vis de la politique initialement portée par le mandant.

The main question of this thesis can be formulated as follows: How can discourses, norms and spatial practices, in the context of inter-organisational relations, produce good spatial conduct of agents in a relation of delegation? Rooted in strategic management, our theoretical framework mobilise approaches from the field of geography and the Foucauldian notion of dispositif.In order to respond to this theoretical issue, we have established a methodology based on a case study as defined by Yin (2014). In this case, the management of the health system in the region of Centre is organised by a public health agency called Agence régionale de santé du Centre. To understand the evolution of the dispositif, we have also studied the discourses, norms and spatial practices of other organisations in the health field. The analysis of the empirical material shows the creation of an inter-organisational self-regulation chain, enabling the dissemination of this dispositif based on three types of space (absolute, relative and relational) by giving the illusion to each one of these links that he is responsible for his actions. We also highlight the independent nature of the dispositif that can create room for manoeuvre for actors as well as results that are sometimes counter-productive with regard to the original policies of the mandator.