2011
Cairn
Laëtitia Laude et al., « T2A et contrôle de gestion ou l'art de la mesure », Journal d'économie médicale, ID : 10670/1.zhkpin
Aux prises depuis trente ans avec des réformes de toutes natures, le secteur de la santé est en France un champ privilégié des politiques publiques tant les enjeux qu’il recouvre sont au cœur des transformations de la société. Dans ce décor changeant, la mise en place en 2004 d’une tarification à l’activité (T2A) a marqué une nouvelle étape qui interroge le chercheur et les utilisateurs sur au moins 2 points :– Comment les politiques publiques construisent-elles des capacités d’actions spécifiques pour les acteurs de terrain ?– Comme tous les systèmes de mesure, ceux qui rendent compte de l’activité et du pilotage financier ne sont pas neutres. Comment dès lors sont-ils mis en œuvre et divergent-ils par rapport à leurs principes initiaux ?Nous nous appuierons sur une enquête conduite auprès de 150 établissements hospitaliers suivis par la MEAH1 de 2006 à 2009 dans le cadre d’un chantier pluriannuel de mise en place de le comptabilité analytique par pôles complétées par des données recueillies par des élèves directeurs en formation à l’EHESP durant la période 2004/2010.Nous concluons que la T2A ne semble pas avoir eu, à ce jour, des conséquences directes fortes sur la réorganisation des processus de travail dans les pôles médicaux et les services de soins, ce qui ne veut pas dire que la T2A fut sans effet sur la gestion ; c’est ce paradoxe qu’il faut analyser.