L’évolution spatio-temporelle de mortalité par cancers broncho-pulmonaires en France de 1973 à 2016 un marqueur des trajectoires de développement des territoires ?

Résumé Fr En

Cet article présente une analyse de la diffusion spatiale de la mortalité par cancer broncho-pulmonaire en France à l’échelle des unités urbaines (de plus de 20 000 ou 10 000 habitants) entre 1973 et 2016 (données de mortalité Cépidc Inserm). L’analyse par taille de ville en huit sous périodes permet d’observer différentes phases de diffusion spatiale de la maladie. Le principal facteur de risque de ce cancer étant de loin le tabagisme, les variations spatiales observées renvoient en premier lieu à la diffusion et aux disparités des pratiques tabagiques. Alors que la distribution spatiale de la mortalité par cancers bronchopulmonaire était associée principalement au niveau d’industrialisation et d’urbanisation dans les années 1950 à 1980, les difficultés sociales, d’accès à l’emploi, l’opposition entre les espaces les plus dynamiques économiquement et les plus en marges semblent constituer les éléments les plus structurants aujourd’hui. Ainsi, les espaces marqués par la désindustrialisation, les difficultés de reconversion économique, les petites et moyennes villes éloignées des grands centres urbains ou un grand nombre de villes du pourtour méditerranéen présentent aujourd’hui une moindre diminution de la mortalité masculine et une progression plus rapide de la mortalité féminine (sauf des villes du Nord). La mortalité par cancers bronchopulmonaires constitue un marqueur supplémentaire des difficultés sociales, de la mise en marge et du décrochage progressif de certains espaces vis-à-vis des espaces les plus dynamiques et les mieux connectés aux villes têtes du réseau urbain national ou européen.

This article presents an analysis of the spatial distribution of bronchopulmonary cancer mortality in France at the scale of urban units (more than 20,000 or 10,000 inhabitants) between 1973 and 2016 (Cépidc Inserm mortality data). The analysis by city size in eight sub-periods makes it possible to observe different phases of spatial spread of the pathology. Since the main risk factor for this cancer is –by far- smoking, the spatial variations observed refer primarily to the spread and disparities in smoking practices. While the spatial distribution of mortality from bronchopulmonary cancers was mainly associated with the level of industrialization and urbanization in the 1950s to 1980s, social difficulties, access to employment, and the opposition between the most economically dynamic areas and the most marginalized seem to be the most structuring elements today. Thus, areas marked by deindustrialization, difficulties in economic reconversion, small and medium-sized towns far from major urban centres or a large number of cities around the Mediterranean now show a smaller decrease in male mortality and a more rapid increase in female mortality (except in northern cities). Mortality from bronchopulmonary cancers is an additional marker of social difficulties, of the marginalization and progressive detachment of certain areas from the most dynamic areas and the best connected to the leading cities of the national or European urban network.