Vieillissement et perte d’autonomie aux Antilles et à La Réunion : des situations en outremer contrastées

Résumé Fr En

Les départements d’outre-mer français (DOM), en particulier la Guadeloupe, la Martinique et La Réunion, connaissent un vieillissement accéléré de leur population, dans un contexte de dépendance économique, de réduction de la taille des familles et d’éloignement géographique de celles-ci, et de déficit de structures de prise en charge des personnes âgées. Ce contexte rend les DOM particulièrement vulnérables quant au risque d’incapacité aux grands âges. Cet article vise à montrer que les inégalités de mortalité déjà connues entre les trois départements sont doublées d’inégalités de santé. Après avoir présenté les résultats inédits de calculs d’espérance de vie sans incapacité pour chaque département, nous étudierons les facteurs individuels (professionnels, migratoires, familiaux) influant sur le risque d’incapacité. Ceux-ci ne permettent pas d’expliquer à eux seuls les inégalités territoriales de santé, les écarts de prévalence de l’incapacité d’un département à l’autre persistant après contrôle des variables individuelles. L’étude des facteurs individuels met aussi en évidence des situations qui semblent propres aux DOM : un emploi dans la fonction publique protège de l’incapacité ceux qui ont occupé les positions les moins qualifiées, et ne pas avoir eu d’enfant est un avantage pour les femmes, mais un désavantage pour les hommes.

The French overseas departments (DOM), particularly Guadeloupe, Martinique and Reunion Island, are undergoing an accelerated ageing of their population, in a context of economic dependency, smaller and geographically scattered families, and lack of healthcare facilities for the elderly. This context makes the DOM population especially vulnerable regarding disability at older ages. This paper aims at demonstrating that the already known mortality inequalities between the three departments are combined with health inequalities. After presenting the results of unprecedented disability-free life expectancy computations for each department, we will examine individual factors (professional, migratory, familial) affecting the risk of being disabled. These factors alone are not sufficient to explain territorial health inequalities, as discrepancies between the DOM remain after controlling on individual variables. The study of individual factors also highlights situations that seem to be specific to overseas: having worked as a civil servant protects those with low qualified occupations from disability, and remaining childless is an advantage for women while it is a disadvantage for men.