L’adoption des essais contrôlés randomisés entre norme institutionnelle, domination médicale et espoir de valorisation de la kinésithérapie

Résumé Fr En Es

Dans une perspective à la fois bourdieusienne et de nouvelle sociologie politique des sciences, cette recherche s’intéresse aux relations de domination au sein de l’espace de la recherche médicale. Le cas empirique s’intéresse à la disqualification du drainage bronchique en cas de bronchiolite du nourrisson. La controverse met en jeu des acteurs aux positions sociales asymétriques, des kinésithérapeutes et des médecins pédiatres, et une institution soutenant un processus d’expertise, la HAS (Haute Autorité en Santé). Des oppositions se mettent en place pour tenter de légitimer des résultats scientifiques contradictoires, dans un contexte plus général d’évolution des modalités d’affirmation de la preuve sous l’influence de l’idéologie de l’Evidenced Based Practice. Malgré ces changements, au final, les hospitalo-universitaires médecins réaffirment leur domination sur l’espace de la recherche biomédicale et leur prétention à contrôler le travail de leurs auxiliaires.

From both a Bourdieusian and a new political sociology of science perspective, this research focuses on the relations of domination within the medical research field. The empirical case focuses on the disqualification of bronchial clearance in cases of bronchiolitis. The controversy involves actors with asymmetrical social positions, physiotherapists and pediatricians, and an institution supporting a process of expertise, the HAS. Oppositions are set up to try to legitimize contradictory scientific results, in a more general context of increasing Evidenced Based Practice. Despite these changes, in the end, medical academics reaffirm their domination of the biomedical research field and their claim to control the work of their auxiliaries.

Desde una perspectiva tanto bourdieusiana como de nueva sociología política de la ciencia, esta investigación se centra en las relaciones de dominación dentro del espacio de la investigación médica. El caso empírico se centra en la descalificación del drenaje bronquial en casos de bronquiolitis infantil. La controversia implica a actores con posiciones sociales asimétricas, fisioterapeutas y pediatras, y a una institución que apoya un proceso de peritaje, la HAS. Se establecen oposiciones para intentar legitimar resultados científicos contradictorios, en un contexto más general de evolución de las modalidades de afirmación de la evidencia influidas por la ideología de la Evidenced Based Practice. A pesar de estos cambios, al final, los académicos de la medicina reafirman su dominación sobre la investigación biomédica y su pretensión de controlar el trabajo de sus ayudantes.