De la douleur physique chronique : étude comparative des positions de la médecine et de psychologie clinique

Résumé En Fr Es

Marie Santiago Delefosse, Chronic physical pain : A comparative study of the positions held in médecine and in psychological clinical practice. Basing his work on the confrontation between the medical and psychoanalytical positions relative to physical pain, the author demonstrates the incompatibility of the two positions, and makes a case for the "ethics of intervention" of a clinical psychologist in Pain Clinics. His institutional function and role must not be confused with his role in the framework of a psychoanalytical cure. Each time the clinical psychologist finds himself consulted because of "the patient's transfer to the medical realm" he runs the risk of being seen as a "supplement" and can quickly become a complementary instrument used by médecine in its effort to have all possible assets on its side. The ethics of the psychologist should be to respect the patient's desire and to accept his refusal to know. Beginning with this respect which avoids forcible interpretations and taking as much time as necessary, including the time of verbalized accompaniment, it will be possible for the psychologist to participate in the construction of a space which takes the psychic dimension into account. Key words : Chronic physical pain, Clinical psychology, Psychoanalysis, Médecine, Pain Clinics, Homo dolorus.

À partir d'une confrontation des positions du médical et de la psychanalyse relatives à la douleur physique, l'auteur met en évidence l'incompatibilité des deux discours et tire les enseignements pour une éthique de l'intervention du psychologue clinicien dans les Centres de la douleur. La place institutionnelle de ce dernier ne peut être confondue purement et simplement avec celle du psychanalyste dans le cadre de la cure. À chaque fois que le psychologue clinicien se trouve consulté à travers le "transfert du patient au médical" il court le risque de se confondre avec un "supplément" et peut vite devenir l'instrument complémentaire d'une médecine qui cherche à mettre tous les atouts de son côté. L'éthique du psychologue sera de respecter le désir du patient et d'accepter son refus de savoir. À partir de ce respect qui évite le forçage interprétatif, et en prenant le temps qu'il faut, y compris le temps d'accompagnement verbalisé, un espace qui prend en compte la dimension psychique pourra être co-construit. Mots-clés : Douleur physique chronique, Psychologie clinique, Psychanalyse, Médecine, Centres de la douleur, Homo Dolorus.

Marie Santiago Delefosse, Sobre el dolor fisico crônico. Estudio comparativo de las posiciones de la medicina y de la psicologia clinica. A partir de una confrontaciôn de las posiciones médica y psicoanalitica relativas al dolor fisico, el autor pone en evidencia la incompatibilidad de los dos discursos y saca las ensenanzas para una ética de la intervenciôn del psicôlogo clinico en los centras del dolor. El lugar institucional de este ultimo no puede confundirse pura y simplemente con el del psicoanalista en el contexto de la cura. Cada vez que se consulta al psicôlogo clinico a través de "la transferencia del paciente a lo medical", este corre el riesgo de confundirse con un "suplemento" y puede transformarse râpidamente en el instrumente complementario de una medicina que busca poner todos los logros de su lado. La ética del psicôlogo sera entonces la de respetar el deseo del paciente y de aceptar su rechazo a saber. A partir de ese respeto que évita la activaciôn del proceso de desarrollo interpretative y tomando el tiempo que sea necesario, inclusive el tiempo de acompanamiento ver- balizado, un espacio que tome en cuenta la dimension psiquica podrâ ser reconstruido. Palabras-clave : Dolor fîsico crônico, Psicologia clinica, Psicoanâlisis, Medicina, Centras del dolor, Homos Dolorus.