Le processus d’évolution vers l’incapacité dans la démence

Résumé En Fr

The disablement process model (Verbrugge and Jette [ 1994]) can help to better understand and manage dementia. The disease is expressed by impairments in global cognitive processes (e. g. memory) which are responsible of functional limitations in generic cognitive tasks (e. g. to recall a list of words). These functional limitations are expressed by disability in instrumental, and then basic, activities of daily living. Genetic or environmental (e. g. education, nutrition) risk factors are predisposing characteristics which increase the risk of disease but they can also modulate its expression. Extra-and intra-individual factors are introduced factors which can speed up or slow down the disablement process. Intra-individual factors are positive (adaptation of activities) or negative (depression) strategies developed by the individuals in reaction to disease. Extra-individual factors are interventions by the health care system, informal or professional caregivers and society.

Le modèle du processus d’évolution vers l’incapacité (Verbrugge et Jette [ 1994]) peut aider à une meilleure compréhension et prise en charge de la démence. La maladie s’exprime sous forme de déficiences des processus cognitifs globaux (ex: mémoire) qui entraînent des limitations fonctionnelles pour les tâches cognitives génériques (ex.: rappeler une liste de mots). Ces limitations fonctionnelles se traduisent par une incapacité dans les activités instrumentales, puis de base, de la vie quotidienne. Les facteurs de risque, génétiques ou environnementaux (niveau d’études, nutrition), sont des caractéristiques pré-existantes qui augmentent le risque de développer la maladie mais peuvent aussi en moduler l’expression. Des facteurs extra et intra-individuels agissent une fois la maladie exprimée pour accélérer ou ralentir le processus d’évolution vers l’incapacité. Les facteurs intra-individuels sont les stratégies positives (adaptation des activités) ou négatives (dépression) développées par les individus en réaction à la maladie. Les facteurs extra-individuels sont les interventions du système de soins, des aidants naturels ou professionnels et de la société en général.