2004
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Pierre Aïach, « Processus cumulatif d’inégalités : effet d’amplification et disposition à l’appropriation sociale », Santé, Société et Solidarité, ID : 10.3406/oss.2004.992
Les inégalités sociales de santé résultent de processus complexes qui se produisent aussi bien dans l’espace social que dans le champ biologique. Elles se traduisent principalement par des écarts dans l’état de santé des groupes sociaux occupant des positions hiérarchisées dans l’échelle des professions ou dans celle des revenus ou du savoir. Les déterminants de ces inégalités de santé sont à identifier et à déchiffrer dans les rapports qui existent entre les inégalités sociales en général et l’état de santé à travers des désavantages directement liés à l’appartenance sociale, mais le plus souvent indirectement liés dans la mesure où ils transitent par des médiations en rapport avec cette appartenance sociale. La plus grande part de l’explication des écarts de santé est à chercher dans l’accumulation des désavantages/ avantages sociaux et psychologiques qui vont participer tout au long de la vie à la production d’états de santé différentiels et qui vont s’exprimer dans l’apparition plus ou moins précoce des maladies, dans leur évolution plus ou moins grave et dans la survie différentielle une fois qu’elles se sont déclarées. Deux effets jouent un rôle essentiel dans ce processus cumulatif: £ un effet d’amplification qui accroît les inégalités entre les groupes sociaux lorsqu’un facteur de risque ou un événement défavorable nouveau intervient; £ un effet d’augmentation ou de maintien des inégalités sociales de santé, lié à la disposition différentielle socialement acquise à l’appropriation des ressources et connaissances existantes en matière de soins ou de conduites préventives nouvelles.