Les dépenses gouvernementales de santé : une question de structure ou de conjoncture ?

Résumé En Fr

Population aging, technological advances, the demands of the population and globalization are often cited as underlying causes of a crisis which is challenging the funding of public health insurance systems in all high income countries. However, without denying the effects of these factors, is it not possible that public funding of these systems is in fact more greatly affected by the economic and political context at any given time? An observation of government healthcare spending, gross domestic product (GDP), public debt servicing and direct fiscal transfers from the Canadian federal government to the Quebec government, during the years 1975 to 2007 consecutively, clearly illustrates how the difficulties related to the funding of the public healthcare system in Quebec are related to the effects of this context. In the current economic context in which Quebec’s GDP is falling, federal transfers are decreasing and public debt servicing is on the rise, it may, in the near future, be tempting – but would be misleading – to again call up the rhetoric of traditional structural factors in explaining the crisis, whereas the funding difficulties, which will once again be mainly related to the economic context, should instead be confronted head on

Le vieillissement de la population, les avancées technologiques, les exigences de la population et la mondialisation sont souvent invoqués comme causes profondes d’une crise qui mettrait en jeu le financement des régimes publics d’assurance santé dans tous les pays à haut revenu. Et si, sans nier les effets de ces facteurs, le financement public de ces régimes était plutôt sensible aux conjonctures économique et politique? L’observation des séries chronologiques, de 1975 à 2007, des dépenses gouvernementales de santé, du produit intérieur brut (PIB), du service de la dette publique et des transferts directs en argent du gouvernement fédéral du Canada à celui du Québec illustre parfaitement comment les difficultés de financement du régime public de santé au Québec sont associées à ces effets de conjoncture. Dans le contexte économique actuel où le PIB québécois est en décroissance, les transferts fédéraux en diminution et le service de la dette publique en croissance, il sera possible, mais trompeur, dans un avenir rapproché, d’invoquer une nouvelle fois la rhétorique des facteurs structuraux traditionnels pour expliquer une crise, tandis qu’il s’agira d’affronter des difficultés de financement qui seront, encore une fois, surtout conjoncturelles