De la concrétisation d'un outil de gestion : le rôle du PMSI dans la régulation du système hospitalier

Résumé Fr

Les outils de gestion assument parfois dans les organisations un rôle d'incitation, mais pas seulement. Dans bien des situations, ils constituent aussi des supports d'apprentissage, des lieux de capitalisation des savoirs, dans une perspective résolument dynamique. Comment rendre compte de ce couplage entre systèmes d'incitations et d'apprentissage ? Comment rendre compte de la dynamique conjointe des outils de gestion et des organisations, qui les accueillent bien sûr, mais aussi les font vivre et évoluer, et qui en retour évoluent elles-mêmes par leur présence ? Il nous semble que l'on peut ici mobiliser à bon escient le concept de concrétisation de l'outil de gestion à partir des travaux de Simondon sur les objets techniques. Nous envisagerons alors le cas d'un outil de gestion à présent bien inscrit dans le paysage hospitalier français : le Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information (PMSI), et les usages qui en sont proposés par les théoriciens des incitations. Nous tâcherons de compléter la vision de l'outil, et du système hospitalier, que suggèrent les modèles économiques par un panorama tant des dispositifs de régulation que les Agences Régionales de l'Hospitalisation mettent en place, que des apprentissages que l'outil inaugure dans les hôpitaux. Ce faisant, nous pourrons alors illustrer la richesse du concept de concrétisation de l'outil de gestion sur le cas de la régulation du système hospitalier public.