La réforme du financement du système de santé en Russie

Résumé En Fr

Health reforms have been implemented in Russia for nearly a decade now. The first reform sought to improve the budgetary system for funding medical expenditures. In 1991, a health insurance system was set up. The major characteristics of Russian reform are: the complexity of the system of compulsory health insurance, which was introduced in bits and pieces ; the decentralization of reforms and regional differences in transitional models; and the attempts to oppose reforms and re-establish the former system for financing health care. The budget crisis has made it even more necessary to go on with reforms: a new phase was announced in 1997. The main tasks are to strike a balance between guarantees for access to free health care and public funds for such care; to correct financial flows to medical expenditures so as to overcome the piecemeal nature of health insurance; and to develop democratic procedures for administering and controlling the health system.

En Russie, les réformes du secteur de la santé sont en cours depuis bientôt 10 ans. La première tenta d'améliorer le système de financement budgétaire des soins médicaux et c'est en 1991 qu'on décida d'introduire l'assurance maladie. Les réformes russes se caractérisent par la complexité du régime obligatoire d'assurance maladie et son application fragmentaire, la décentralisation des mesures prises et la différenciation régionale des modèles de transition, les tentatives visant à remettre en cause les projets adoptés et à rétablir l'ancien système centralisé de financement des soins. La crise budgétaire a mis en évidence la nécessité de poursuivre les réformes, dont une nouvelle étape a été annoncée en 1997. Il s'agit principalement d'assurer l'équilibre des garanties publiques d'accès à des soins gratuits et du financement public de ces soins, de surmonter le caractère fragmentaire de l'assurance maladie en réorientant les flux financiers destinés aux soins de santé, de développer des procédures démocratiques d'administration et de contrôle du système de soins.