Michel Naidiich: Beyond DRGs, the Patient Classification Systems: objectives, methods, results. The emergence and the use of DRGs in the USA, as well as the controversies they have aroused, have stimulated the development of so-called alternative patient classification Systems, ail designed more or less to replace DRGs or at least to cope with its major weakness, the measure of severity of cases. This article examines the main alternatives on the market, i.e. Disease Staging, Patient Management Categories, Computerized Severity Index and Medisgroup, as well as the latest DRG version. Their relative objectives, methods and validity are analyzed. It is shown that their development is contingent to the north american context, and their utilization in a context driven by other incentives is finally discussed.
. L'apparition et l'utilisation des DRG aux États-Unis et les controverses qu'ils ont suscitées ont eu pour conséquence le développement de classifications de patients dites alternatives, tentant toutes plus ou moins de supplanter les DRG comme outil tarifaire en répondant à sa principale faiblesse : une prise en compte insuffisante de la gravité des cas. On examine dans cet article les principales d'entre elles : Disease Staging, Patient Management Catégories, Computerized Severity Index et Medisgroup, ainsi que les développements les plus récents des DRG. On précise pour chacune d'entre elles les objectifs, la méthode et leur degré de validité. On montre que leur développement est très lié au contexte particulier de la régulation du système hospitalier aux États-Unis, et on discute de leurs éventuelles utilisations dans un contexte où les incitatifs seraient de nature différente.
Michel Naiditch : Más allá de los DRG : los métodos de clasificación de los enfermos : objetivos, métodos y resultados. La aparición y la utilización de los DRG (Grupos Homogéneos de Enfermos) en los Estados-Unidos y las controversias que suscitaron tuvieron como consecuencia el desarrollo de clasificaciones de pacientes llamadas alternativas. Todas éstas tratan de una forma más o menos directa de suplantar los DRG como indicador de la tarifa para paliar su principal debilidad, o sea una estimaciôn insufïciente de la gravedad de los casos. El articulo examina algunas de las principales clasifîcaciones : Disease Staging (étapas de la enfermedad), Patient Management Catégories (categorias para el manejo del paciente), Computerized Severity Index (indice computarizado de severidad) y Medisgroup (grupo médico), asi como los adelantos mâs recientes de los DRG. Se précisa para cada una de ellas los objectivos, el método y su grado de validez. Se demuestra que su desarrollo esta muy ligado al contexto particular de la regulaciôn del sistema hospitalario en los Estados-Unidos. En fin se discuten sus eventuales utilizaciones dentro de un contexto en el que los incenti- vos serïan de naturaleza diferente. para paliar su principal debilidad, o sea una estimación insufïciente de la gravedad de los casos. El artículo examina algunas de las principales clasifîcaciones : Disease Staging (étapas de la enfermedad), Patient Management Catégories (categorías para el manejo del paciente), Computerized Severity Index (indice computarizado de severidad) y Medisgroup (grupo médico), así como los adelantos más recientes de los DRG. Se precisa para cada una de ellas los objectivos, el método y su grado de validez. Se demuestra que su desarrollo está muy ligado al contexto particular de la regulación del sistema hospitalario en los Estados-Unidos. En fin se discuten sus eventuales utilizaciones dentro de un contexto en el que los incentivos serían de naturaleza diferente.
