La réforme des services de santé au Québec : quel avenir pour la profession médicale ?

Résumé En Fr Es

Laurent Peiser, Clermont Bégin: Health Services reform in Quebec: which future for medical profession? In September 1991, following seven years of extensive study by commission of inquiry, the Government of Quebec proposed a new legislation for the Quebec health and social services System (QHS S). One of the most important features of this reform was a series of measures concerning the medical profession. This paper discusses these measures. The authors' contentions are that three forces are concurrently acting to circumscribe the power of the medical profession. There are: increased bureaucratie control over physician's practice and the profession, increased decision making role by the citizens and greater competition from alternative professions. This analysis leads to question the political future of the medical profession in the QHSS.

. En 1985, le gouvernement québécois engageait une réflexion sur une réforme des services de santé. En septembre 1991, le parlement votait une loi (la loi 120) traduisant de manière législative un certain nombre de recommandations qui avaient été émises. Après avoir présenté les principales structures du système de santé québécois, les auteurs, en s'appuyant sur les différents documents publiés par les autorités publiques depuis sept ans, s'interrogent sur les effets potentiels qu'une telle réforme pourrait avoir sur la place qu'occupent les médecins au sein du système de santé. Il apparaît que plusieurs forces risquent de réduire leur influence. Tout d'abord, une intervention accrue de l'État risque de bureaucratiser la pratique médicale. Ensuite, l'accroissement de la présence du public au sein des différentes instances du réseau de santé et des corporations professionnelles pourrait entraîner l'émergence d'un contrôle par les citoyens. Enfin, une éventuelle légalisation de certaines pratiques alternatives de la médecine et une valorisation de la profession d'infirmière pourraient favoriser l'apparition d'une concurrence professionnelle.

Laurent Peiser, Clermont Begin : La reforma de servicios de salud en Quebec : ¿ Cuál es el futuro de la profesión médica ? En 1985, el gobierno de Québec entabló una réflexión sobre la reforma de servicios de salud. En septiembre de 1991, el parlamento votaba una ley (la ley 120) que traducía en forma legislativa un cierto número de recomendaciones que habian sido emitidas. Despues de haber presentado las principales estructuras del sistema de salud de Quebec, los autores se basan en los diferentes documentos difundidos por las autoridades públicas desde hace 7 años, se cuestionan los efectos potenciales que una reforma como ésa podría tener sobre el lugar que ocupan los médicos en el seno del sistema de salud. Al parecer varias fuerzas pueden reducir su influencia. En principio, una intervención cada vez mayor del Estado amenaza burocratizar la práctica médica. Luego, la participación creciente del público en el seno de las diferentes instancias de la red de salud y de las corporaciones profesionales puede llevar a la aparición de un control por los ciudadanos. Finalmente, una eventual legislación de ciertas prácticas alternativas de la medicina asi como una valorización de la profesión de enfermería puede favorecer la aparición de una competencia profesional.