Handicap : la fin des institutions, vraiment ? L’exemple de la santé mentale des publics sans-domicile, en France

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L’ouverture des institutions dans le champ du handicap est souvent considérée comme synonyme de désinstitutionnalisation. Nous formulerons l’hypothèse selon laquelle cette transformation des institutions de prise en charge est loin de signifier leur disparition. Il s’agira ici de questionner, dans une perspective critique, la « mise en actes » de l’idéologie inclusive dans le secteur du handicap en France, afin d’en analyser les enjeux, les formes, mais aussi les limites. Nous développerons l’idée d’une extension du périmètre d’action des institutions d’une part, et celle d’une évolution de leurs formes d’autre part. Nous verrons en quoi les nouvelles formes institutionnelles, dans leur mise en œuvre effective, peuvent venir re-jouer, autrement, les questions de valeurs, de normes, de pouvoir et de frontières. Cette réflexion sera illustrée à travers la question de la prise en charge de la santé mentale des personnes sans-domicile, et s’appuiera sur une expérience ethnographique de neuf années dans le secteur de l’hébergement/logement. Nous questionnerons les tenants et aboutissants du développement des Equipes Mobiles Précarité Psychiatrie [EMPP]. Nous mettrons en évidence une forme de dichotomie du secteur de l’hébergement/logement qui tend à dessiner des parcours différenciés pour les publics à troubles psychiques. Enfin, nous aborderons la question du développement du logement d’abord, et de la mutation de ses formes. Nous conclurons en plaidant en faveur d’une approche prudente et mesurée des nouvelles modalités de prise en charge du handicap et de la souffrance psychique.