Idéologie et pouvoirs en République Démocratique Populaire Lao. Enseignements tirés d’une lecture géographique du système de soins

Résumé Fr En Zh

Depuis 1975, le Laos constitue une République Démocratique Populaire affichant une ligne politique socialiste tout en usant de pratiques autoritaires. Ce régime politique présente la particularité de s’être ouvert à une économie de marché dès le début des années 1980. Ce contexte interroge le mode de coexistence et l’articulation possible entre autoritarisme, socialisme et libéralisation économique. L’article propose d’étudier la question à Vientiane, capitale politique et économique du pays, à travers l’analyse du système de soins qui, en tant qu’appareil d’État et dispositif perméable aux évolutions politiques et économiques, dévoile le pouvoir, les attentes et relations entre acteurs publics et privés. L’approche géographique proposée repose sur deux analyses complémentaires : d’une part le développement du dispositif de soins (public, privé, traditionnel) tel qu’il a été conçu et encadré dans la capitale, et d’autre part l’organisation spatiale de l’offre de soins et sa planification. Une courte période socialiste, prévoyant le développement et l’encadrement d’un large réseau de soins, s’oppose à un rapide basculement économique libéral tous azimuts où on observe un système de soins public délaissé des pouvoirs publics et des fournisseurs de soins privés servant leurs propres intérêts et avec eux la légitimité des dirigeants.

Since 1975, Laos is a People's Democratic Republic (Lao P.D.R) with a socialist political line while also using authoritarian practices. This political regime is distinct by its opening to a market economy in the early 1980s. In this context, we consider ways of coexisting and potential links between authoritarianism, socialism and economic liberalization. The article offers to study this issue in Vientiane, the political and economic capital, through the analysis of the health-care system. As a state apparatus and a permeable device to political and economic developments, the health care system is able to reveal the power and expectations of the political sphere and the relationships between public and private actors. The proposed geographical approach is based on two complementary analyses: on one hand the development of the health-care system (public, private, traditional) as it was conceived and framed in the capital city, and on the other hand the spatial organization of health care provision and planning. A short socialist period providing for the development and the supervision of a large network of care is opposed to a rapid and liberal economic shift, in which the public care system is neglected by public authorities and private providers serving their own interests and by the same token the legitimacy of the leaders.

自1975年以来，老挝人民民主共和国结合了社会主义的政治传统与威权注意的政治实践。1980年老挝向市场经济转型之后，其政治体系凸显了其独特性。在这一背景之下，我们思考威权主义，社会主义和经济自由化是否能够共存，以及他们之间的潜在联系。本文通过研究老挝的政治与经济首都万象的医疗系统为此研究问题提供一个独特的视角。作为国家机器的重要组成部分，医疗系统受到政治与经济发展的渗透与影响，因此对医疗系统的研究也能揭示政治领域的权力结构和既定目标，以及公共部门与私营部门之间的关系。本文所提出的地理学方法基于两种分析方法：一方面分析医疗体系（公共的，私营的，传统的）的发展是如何被设计以适应首都的状况的，另一方面分析医疗服务的提供与规划的空间组织形式。本文将社会主义时期与之后的自由经济转型期相对照。在较短的一段社会主义时期，政府发展了大规模的医疗系统网络，而在经济转型期政府忽视公共医疗体系的发展，而私营医疗服务机构以逐利为主要目标，由此削弱了政治领导者的公信力。