Analyse de la distribution socio-spatiale du paludisme dans une ville moyenne ouest africaine, Bobo-Dioulasso (Burkina Faso)

Résumé Es En

Bien que plus tardive qu’ailleurs dans le monde, l’urbanisation est en pleine expansion sur le continent africain. Contrairement à ce que l’on avait pu observer en Europe, elle ne s’accompagne pas de la disparition des maladies de type infectieux ou parasitaire, bien que le poids des maladies non transmissibles se fasse largement sentir. Ainsi, le paludisme dont on prédisait la disparition dans les villes souvent perçues comme délétères du fait notamment de la pollution de l’environnement, y persiste. L’adaptation des moustiques vecteurs de la maladie à la pollution est une des causes de ce maintien mais aussi certaines pratiques spatiales de la population comme la persistance d’une agriculture périurbaine, voire même intra urbaine. Dans ces conditions, la transmission de la maladie pourrait être inégale et les populations ne seraient donc pas soumises au même risque. L’étude conduite à Bobo-Dioulasso, seconde ville du Burkina Faso, avait pour objectif d’analyser la distribution du paludisme dans des quartiers différemment urbanisés et d’identifier les facteurs de risque permettant d’expliquer sa transmission. Il apparaît que la distribution du paludisme dans les quartiers étudiés est inégale : les quartiers centraux et anciennement urbanisés sont plus exposés au paludisme que les quartiers périphériques et plus récents. Cependant, il existe au sein de chaque quartier des sous espaces au sein desquels les enfants sont plus exposés à la maladie. Les déterminants du paludisme font ressortir l’importance de l’environnement (proximité des bas fonds) mais également des facteurs sociaux comme le niveau d’éducation de la mère des enfants et le niveau socio-économique des ménages. Au-delà de la démonstration de l’importance d’études croisant la diversité urbaine et la santé permettant de définir des profils sanitaires d’espaces et de populations, passant par l’élaboration de méthodologies adaptées au contexte urbain, notre ambition était de souligner le besoin d’une concertation entre politiques de santé et de la ville pour un meilleur contrôle de maladies comme le paludisme, à l’heure de la mise en œuvre de leur élimination.

Occurring with a time delay compared to what was observed elsewhere in the world, urbanization is expanding in Africa. In contrast to what happened in Europe, the decline of infectious diseases is not perceived, although non communicable diseases increase. Thus, malaria which should disappear from the cities because of environment pollution persists in cities. The adaptation of the vectors to water pollution could explain its persistence, with also some practices like urban agriculture. Under these conditions, transmission of the disease could be unequal and populations may be exposed to a different risk. The study conducted in Bobo-Dioulasso, second city of Burkina Faso, aimed to analyze the distribution of malaria in differently urbanized districts, and to identify the risk factors which may explain its spatial distribution. It appeared that the old central districts were more exposed to malaria than the recent peripheral ones. Moreover, spatial disparities could be observed inside districts. The determinants of malaria emphasized the importance of the environment (proximity of lowlands) and social factors like education level of the mother and socio-economic level of the household. This kind of study allowed defining health patterns of areas and populations according to methodologies adapted to the urban context. Beyond the demonstration of the importance of studies crossing urban diversity and health, our ambition was to underline the need for a dialogue between health and urban policies for a better control of diseases like malaria, at the time of the implementation of their elimination.