La défiance envers la médecine - une injustice épistémique envers les médecins ou envers les patient·es ?

Résumé Fr En

Cet article veille à prévenir un usage extensif et abusif du concept d’injustice testimoniale, pouvant être utilisé pour caractériser la défiance des patient·es envers les médecins. En insistant sur le concept de préjugé social au coeur de la définition d’injustice testimoniale, il apparaît plus prudent de restreindre l’usage du terme aux cas où cette défiance est liée à l’appartenance réelle ou supposée du médecin à une catégorie sociale stigmatisée, plutôt que de l’étendre à l’ensemble des situations de défiance envers l’institution médicale. Comment expliquer les autres situations de défiance des patient·es ? Nombre de ces situations peuvent être interprétées comme des cas d’injustice épistémique subie par les patient·es elle/eux-mêmes - et plus précisément d’injustice herméneutique ou d’injustice épistémique de confiance. Ce sont d’abord les patient·es qui subissent le coût de cette défiance, et l’institution médicale a une responsabilité dans la perpétuation de cette défiance, surtout lorsqu’elle concerne des groupes stigmatisés ayant subi des violences médicales. Il apparaît alors nécessaire de comprendre la crédibilité accordée aux médecins à partir du contexte et de la situation sociale des patient·es, pour faire apparaître des cas où la défiance des patient·es peut être justifiée et rationnelle, tout en étant potentiellement nocive pour leur santé.

This article seeks to prevent the concept of testimonial injustice from being used extensively and abusively to characterize patients' distrust of doctors. By emphasizing the concept of social prejudice at the core of the definition of testimonial injustice, it would appear wiser to restrict the use of this term to cases where this mistrust is linked to the doctor's real or supposed belonging to a stigmatized social category, rather than extending it to all situations of mistrust towards the medical institution. How can other situations of patient mistrust be explained ? Many of these situations can be interpreted as cases of epistemic injustice suffered by patients themselves - and more precisely, hermeneutical injustice or epistemic trust injustice. Patients are the first to suffer because of this mistrust, and the medical institution has a responsibility in perpetuating it, especially when it concerns stigmatized groups who have suffered medical violence. It is therefore necessary to understand the credibility granted to doctors on the basis of the patients' social context and situation, in order to reveal cases where patients' mistrust may be justified and rational, while being potentially harmful for their health.