Ignorer les mots/ ignorer les maux. Discours et pratiques de silenciations épistémiques dans les consultations médicales du réseau municipal de santé à Franca (Brésil)

Résumé Fr En

Au Brésil, les recherches sur l’accès aux soins dans le système public de santé révèlent un certain nombre d’inégalités de soin auxquelles font face certain·e·s patient·e·s, -particulièrement les femmes, les classes populaires et les minorités racisées, lors de consultations médicales. Il s’agit ici de mettre en lumière une forme spécifique de traitement préjudiciable que constituent les injustices épistémiques. A partir d’observations et de récits de consultations dans des postes de santé, des services d’urgences ou d’hospitalisation de Franca (Brésil), nous verrons comment ces injustices sont souvent co-produites par l’existence de préjugés sociaux négatifs à l’encontre des patient·e·s, une méconnaissance des inégalités sociales de santé, un exercice plus ou moins autoritaire du pouvoir du médecin et une application rigide de certaines procédures médicales. Trois formes de « silenciation épistémique » (Dotson, 2011) ont ainsi été identifiées : « ne pas croire » ; « ne pas dire » et « faire taire ».

In Brazil, research on access to care in the public health system reveals a number of inequalities in care faced by certain patients - particularly women, the working classes and racialized minorities, during medical consultations. The aim here is to highlight a specific form of prejudicial treatment known as epistemic injustice. Based on observations and consultation’s reporting in health posts, emergency departments and hospitalization services in Franca (Brazil), we will see how these injustices are often co-produced by the existence of negative social prejudices against patients, a lack of awareness of social inequalities in health, a more or less authoritarian exercise of power by the doctor and a rigid application of certain medical procedures. Three forms of 'epistemic silencing' (Dotson, 2011) have been identified: 'not believing', 'not saying' and 'silencing'.