Mondialisation des effets indésirables et construction locale de la communication médecin-patient autour des antiviraux au Sénégal

Résumé Fr En

Les programmes internationaux d’accès aux traitements des « maladies prioritaires » dans les pays du Sud ont permis la diffusion de médicaments dans des systèmes de soins de niveau technique limité, qui ont généré des effets indésirables. L’information délivrée dans la relation médecin-patient à leur sujet produit-elle de nouvelles représentations collectives ? À Dakar, les personnes atteintes de lipodystrophies (une anomalie de la répartition corporelle des graisses due aux antirétroviraux) rapportent que les médecins ne les ont informées qu’en situation de diagnostic et dans des circonstances définies. En favorisant une logique du care, les soignants exercent une forme contextualisée d’éthique médicale qui limite la constitution de représentations sociales des lipodystrophies, alors qu’ils communiquent aisément à propos d’autres effets indésirables. Cette différence atteste des interprétations locales des effets indésirables des médicaments, qui devraient être explorées dans un contexte de pharmaceuticalisation de la santé publique globale.

Global treatment access programs for “priority diseases” in the South led to the spread of pharmaceuticals in health care systems with limited technical level, which generated adverse effects. Does the information provided within the doctor-patient relationship produce new local social representations? In Dakar, the narratives by people with lipodystrophy (abnormal fat distribution on the body due to antiretrovirals) show that doctors inform them only in a situation of diagnosis and in defined circumstances. By promoting a sense of care, caregivers apply a form of contextualized medical ethics which limits the formation of social representations of lipodystrophy, when they communicate easily about other adverse effects. This difference reveals the local interpretations of adverse drug reactions which should be analyzed in a context of “pharmaceuticalization” of global public health.