Mesurer les situations de fragilité et de dépendance en France grâce aux enquêtes sur le handicap et la santé (1999 et 2008)

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En France, les années 2000 marquent une rupture dans la prise en charge des aides à domicile avec la création de l’allocation personnalisée d’autonomie et la visibilité donnée à la maladie d’Alzheimer et aux maladies apparentées. En proposant une mesure de la fragilité pour la confronter à celle de la dépendance, les données de l’enquête Handicap-incapacités-dépendance montrent qu’un tiers des personnes de 75 ans et plus étaient, en 1999, en situation de fragilité à domicile et parmi celles-ci, un quart répondait aux critères nationaux de dépendance. Les quatre dimensions de l’indicateur de fragilité utilisé pour l’étude (la capacité à se déplacer, à voir et entendre, à se repérer dans l’espace et dans le temps et la présence de déficiences physiques) attestent du processus de fragilisation pour les personnes réinterrogées deux ans plus tard : 35 % sont fragiles en 2001 ; 27 % l’étaient déjà en 1999. En 2008, l’enquête handicap-santé donne des résultats analogues : 31 % des personnes de 75 ans et plus sont fragilisées mais plus du tiers sont en situation de dépendance. L’enregistrement des troubles psychiques est en augmentation par rapport à 1999, avec la moitié des personnes fragiles concernées en 2008 contre 35 % dix ans auparavant. L’analyse comparative montre l’avantage de disposer d’un indicateur de fragilité reproductible sur des séries d’enquêtes en population générale pour suivre l’évolution en volume et en proportion des personnes repérées comme fragiles et exposées au risque de dépendance.