La santé mobile en Belgique : le cas de la télésurveillance de la broncho-pneumopathie chronique obstructive

Résumé Fr En

Le développement de la santé mobile en Belgique fait partie intégrante du Plan d’action e-Santé 2013-2018. Un projet pilote de télésurveillance de patients atteints de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) s’est déroulé en 2017 sous l’impulsion de l’Institut national d’assurance maladie-invalidité (INAMI). Le dispositif met en lien une tablette et des objets connectés, une équipe hospitalière, des patients, des médecins généralistes et une firme privée. La présence de ce dernier actant au sein du réseau sociotechnique (Akrich, 2006a, 2006b ; Callon, 2006) fait toute l’originalité du projet et crée une double médiation, induite à la fois par le dispositif mobile et par les agents de l’opérateur privé. Grâce à une méthode de récolte de données qualitatives alliant entretiens, observations (participantes ou non) et analyses documentaires, nous montrerons comment les actants dévient du script inscrit dans le dispositif technique, mais aussi dans le protocole médical et le manuel d’utilisateur. La double médiation empêche les patients de devenir de véritables agents diagnostiques (Oudshoorn, 2008) et la méfiance (Marzano, 2010) grandissante au sein du système provoque un effet de surveillance mutuelle qui empêchera, à terme, la normalisation du dispositif (Nicolini, 2010).

The eHealth Action Plan 2013-2018 addresses the implementation of mobile health solutions in Belgium. A pilot project consisting of telemonitoring patients suffering from chronic obstructive pulmonary disease took place in 2017, driven by the National Institute for Health and Disability Insurance. The project gathered a tablet, connected devices, a hospital care team, general practitioners, patients, as well as a private firm. The originality of the project lied in the presence of the latter actant within the sociotechnical network (Akrich, 2006a, 2006b; Callon, 2006). It created a double mediation, both induced by the mobile devices as well as by the agents of the private company. Thanks to a qualitative method of data collection (interviews, observation and documentary analysis), we will show how actants deviate from the script inscribed into the technical devices, the medical protocol and the user manual. The double mediation prevents patients from becoming diagnostic agents (Oudshoorn, 2008). The increasing distrust (Marzano, 2010) within the system leads to mutual surveillance and hinder the normalization of the technical solution (Nicolini, 2010).