Résilience face aux crises sanitaires : un modèle d’analyse pour mieux cerner la complexité de gestion dans les États fragiles

Résumé Fr En

La première épidémie de maladie à virus Ebola en Guinée, entre 2013 et 2016, a été révélatrice des défaillances organisationnelles des institutions guinéennes dans la gestion de la crise et de la dépendance aux partenaires techniques et financiers internationaux. On a maintes fois accusé les déficits en matière de résilience pour expliquer les difficultés de gestion de la crise. Cet article a pour objectif de s’interroger sur la manière de renforcer la résilience pour améliorer la réponse aux crises sanitaires dans les États fragiles. La collecte de données de cette étude qualitative a été réalisée dans la période post-Ebola en 2017, grâce à des entretiens semi-dirigés, à une observation d’événements liés à la gestion des crises ou au relèvement post-crise, et à une analyse documentaire approfondie. Présentant les bonnes pratiques pour renforcer la gestion des crises sanitaires dans les États fragiles et un modèle tridimensionnel d’analyse de la gestion résiliente des crises sanitaires dans les États fragiles, cette étude permet de noter que la gestion des épidémies repose sur un état initial et un contexte spécifique, mais également sur les dimensions intra-organisationnelle et inter-organisationnelle puisque plusieurs organisations doivent collaborer. La dernière dimension du modèle d’analyse permet d’apprécier la résilience sanitaire selon les 5 caractéristiques de Kruk et al. (2015), soit la conscience, la diversité, l’autorégulation, l’intégration et l’adaptabilité.

The case of the first Ebola virus disease epidemic in Guinea, between 2013 and 2016, revealed the organizational failures of Guinean institutions in crisis management and the dependence on international technical and financial partners. Many researchers have blamed the deficits in terms of resilience to explain the difficulties in managing the crisis. This article aims to explore how to improve the resilience to strengthen the management of health crises in Fragile States. Data collection for this qualitative study was carried out in the post-Ebola period in 2017, through semi-structured interviews, observation of crisis management or post-crisis recovery events, and an in-depth literature review. In this paper, we present the best practices to strengthen health crisis management in Fragile States and discuss our three-dimensional model to improve resilient health crisis management in Fragile States. This model highlights that the management of epidemics is based on an initial state and a specific context; but also on intra-organizational and inter-organizational dimensions since several organizations must collaborate. The last dimension of the model makes it possible to assess health resilience according to the 5 characteristics of Kruk et al. (2015), or awareness, diversity, self-regulation, integration and adaptability.