Symbolic interactionism: which impact on the common ground and the therapeutic relationshipbetween patients with type 2 diabetes and their GP.: Phenomenological study DEADIEM part 1 Interactionnisme symbolique : quel impact sur le « terrain commun » et la relation thérapeutique entre des patients présentant un diabète de type 2 et leur médecin traitant ?: Partie 1 : étude phénoménologique DEADIEM En Fr

Résumé En Fr

Context : The patient-centered approach applied to type 2 diabetes patients requires building up a “common ground” favoring a therapeutic relationship. This relationship can express itself through a symbolic interaction, during which each of the protagonists offers to the other one a symbolic “front” in order to elaborate his own “character” on the social stage. How can this interactionism be expressed during a “medical dramaturgy” between type 2 diabetes patients and their general practitioner? Which impact does it have on common ground and the therapeutic relationship? Method : Analysis and comparison of ten diabetic patients’ and their five physicians’ “cross-talks” on their interaction, in order to bring forward “drama-characters”, the “common ground” and its impact on the relationship. A transversal thematic phenomenological analysis has been undertaken. We have made a theorical triangulation with the symbolic interactionism. Results : Three interactions were marked by a concordant “common ground” in a relational climate of confidence and open-mindedness, with a good therapeutic alliance and shared expectations between the various “characters”. Four interactions showed a discordant “common ground”, a nearly closed relationship and a problematic therapeutic alliance. Two interactions seemed less concordant on the “common-ground”, whereas a trusting relationship and open-minded climate remained. The last interaction showed a concordant common ground contrasting with a distant relationship. Conclusion :The interest in the “character’s symbolic face” which both patient and physician play in their interaction enables to better understand the issues influencing the “common ground” and the therapeutic relationship, specifically from a transferantial perspective

Contexte : L’approche centrée patient (ACP) nécessite de créer un « terrain commun » favorable à une relation thérapeutique. Cette relation peut s’exprimer sur la forme d’un interactionnisme symbolique (IS), dans lequel chacun propose à l’autre une « façade » symbolique pour élaborer son « personnage » sur la scène d’une « dramaturgie sociale ». Comment peut s’exprimer cet interactionnisme lors d’une « dramaturgie médicale » entre des patients vivant avec un diabète de type 2 et leur médecin traitant ? Quel est son impact sur le « terrain commun » et la relation thérapeutique ? Méthodes : Enquête par entretiens semi-dirigés auprès de patients vivant avec un diabète de type 2 et auprès de leurs médecins traitants. Une analyse comparée et croisée des discours a été conduite. La méthodologie de l’analyse était phénoménologique avec analyse thématique, validation des répondants et triangulation des données. L’analyse s’intéressait aux interactions médecin-patient pour en dégager les « représentations - personnages », le « terrain commun » et son impact sur la relation. Résultats : dix patients présentant un diabète de type 2 et leurs cinq médecins traitants ont été interviewés. Dans trois interactions, le « terrain commun » semblait concordant entre médecin et patient dans un contexte relationnel de confiance et une bonne alliance thérapeutique entre les « personnages ». Dans quatre interactions, le « terrain commun » n’était pas concordant avec une relation thérapeutique problématique. Dans deux autres interactions, le « terrain commun » semblait moins concordant mais avec une relation thérapeutique satisfaisante. La dernière interaction mettait en évidence un terrain commun concordant mais une relation thérapeutique très distanciée. Conclusion : S’intéresser aux « personnages- façade symboliques », que médecins et patients « jouent» dans leur interaction, interpelle le « terrain commun » et la relation thérapeutique, composantes essentielles de l’approche centrée patient