Dépose des attaches orthodontiques et intégrité de la surface amélaire. Une revue systématique de la littérature

Résumé En Fr

IntroductionThe aim of a debonding protocol is to ensure the complete removal of composite resin without altering the enamel surface. A systematic review was conducted to analyze the effects of resin removal after the debonding of orthodontic brackets using different mechanical instruments, from both a qualitative and quantitative perspectives.Materials and MethodsAn electronic search, following PRISMA guidelines, was conducted across three databases until March 2023, supplemented by a manual search. All controlled randomized studies or in vitro studies, comparing the removal of adhesive with tungsten carbide burs to other mechanical instrumentation techniques and assessing enamel surface, were included.ResultsTwenty-seven eligible articles were included, comprising two randomized studies and 25 in vitro studies, with varying bias levels. Compared to tungsten carbide burs, ultrasonic instruments and sandblasting showed similar or better results in terms of enamel loss and surface roughness. The enamel surface was equally less rough when using discs (Sof-Lex) or a fiberglass bur, or a fiberglass bur, although these techniques were time-consuming. The exclusive use of a diamond bur, stainless steel bur, or manual scaler for complete resin removal resulted in much rougher surfaces, clinically unacceptable.ConclusionPreserving the enamel surface seems optimal with a two-phase protocol, involving the use of tungsten carbide burs for initial removal of most of the resin, followed by a less invasive technique for finishing resin removal. Beyond the findings of this review, a final polishing step also appears to be relevant.

IntroductionL’objectif d’un protocole de dépose est de garantir le retrait complet de la résine composite sans altérer la surface de l’émail. Une revue systématique a été conduite afin d’analyser l’impact de la dépose orthodontique sur la surface amélaire.Matériels et méthodesUne recherche électronique a été conduite sur trois bases de données jusqu’en mars 2023, complétée par une recherche manuelle (directives PRISMA). Toutes études contrôlées randomisées, et les études in vitro, comparant une dépose à la fraise carbure de tungstène à une autre technique, par instrumentation mécanique, et évaluant la surface amélaire, ont été incluses.RésultatsVingt-sept articles ont été inclus, comprenant 2 études contrôlées randomisées et 25 études in vitro. Comparativement à la fraise carbure de tungstène, les ultrasons et le sablage ont montré des résultats similaires en termes de perte d’émail et de rugosité. La surface de l’émail était moins rugueuse après passage de disques à polir (Sof-Lex) ou d’une fraise composite ou d’une fraise en fibre de verre, bien que ces techniques soient chronophages. L’utilisation exclusive de la fraise diamantée, de la fraise en acier inoxydable ou du détartreur manuel induit des surfaces beaucoup plus rugueuses, inacceptables cliniquement.ConclusionLa préservation de la surface amélaire semble être optimale avec un protocole en deux phases, impliquant l’utilisation de la fraise carbure de tungstène pour la dépose initiale des macro-excès de résine composite suivie d’une technique moins invasive pour les finitions. Au-delà des résultats de cette revue, une dernière étape de polissage-brillantage nous semble également pertinente.