Les interventions à domicile en Protection maternelle et infantile. Résultats d’une étude nationale

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Les services de Protection maternelle et infantile constituent en France la porte d’entrée en matière de prévention précoce dans la trajectoire de vie. Intervenant notamment à domicile, ils permettent d’offrir des services de prévention et de promotion de la santé aux familles accueillant un nouveau-né. Cet article présente les résultats d’une enquête nationale menée auprès des conseils départementaux français et portant sur l’intervention à domicile, son cadre, son contenu et ses limites. Soixante départements ont répondu à l’enquête. Les principaux résultats font état d’une difficulté actuelle pour rejoindre la population-cible et lui proposer des services adaptés. Les limites structurelles et fonctionnelles des services ne permettent pas de garantir l’universalité de ceux-ci, ni leur effet auprès des familles. Les interventions sont désormais ciblées en fonction de facteurs de vulnérabilité et les professionnels bénéficient de peu de cadrage et de supervision. La multiplicité des missions confiées à ces services ainsi que le manque d’investissements publics expliquent en partie les difficultés rencontrées par ces services pour renforcer l’action à domicile.

Maternal and child protection services (“PMI”) are French universal services providing prevention and health promotion services to parents and their newborn children up to the age of 6. They specifically offer home visitation services in order to reach families that could not be seen otherwise. This paper presents the results of a national survey describing these home visitation services and their local implantation. Sixty French “départements” (59%), constituting the territorial unit for the PMI answered the survey. The results point out that family reach remains a challenge for these services. Organizational issues represent the main barrier to implement and deliver home visitation with sufficient reach and quality. The services now provide home visitation based on risk factors, while the universality of services seems to be no longer guaranteed. The number of tasks that the nurses have been charged with can explain these difficulties, as well as the lack of financial and human resources.