La psychocardiologie : une nouvelle spécialité

Résumé Fr En

Le corps et l’esprit sont intimement liés. Les relations entre cœur et cerveau sont très fortes. La naissance de la psychocardiologie apparaît comme une évidence. Le stress psychosocial est à la fois un facteur de risque indépendant et un facteur pronostic d’événements cardiovasculaires. Il comprend des aspects psychologiques, des composantes sociologiques et socio-économiques. Il apparaît aussi que la maladie cardiaque est elle-même un événement déclenchant de stress psychosocial.Les recommandations européennes sont de grade 1A pour l’évaluation du risque psychosocial et de grade 1B pour la prise en charge.Les connaissances actuelles sur le développement cérébral permettent de mieux comprendre la relation qui existe entre le stress psychosocial et le risque cardiovasculaire. Le risque psychosocial augmente les facteurs de risque classiques et entraîne par ailleurs une dysfonction endothéliale, une réponse inflammatoire et une activation de la coagulation.Les anxiolytiques et les antidépresseurs ne sont pas très efficaces dans la prise en charge du stress psychosocial, en revanche l’activité physique et les psychothérapies sont plus indiquées en particulier les thérapies cognitivo-comportementales, les thérapies de la pleine conscience et la thérapie EMDR.Depuis qu’il a été proposé à la fin des années 70, le modèle biopsychosocial ne cesse d’accumuler des preuves de sa pertinence. Les recherches en médecine psychosomatique , en cardiologie et en psychologie de la santé ont permis de faire en sorte que la psychocardiologie devienne une nouvelle spécialité fondée sur l’evidence based medicine. Il reste maintenant à faire en sorte que ces connaissances puissent être transmises aux praticiens et qu’ils puissent inclure cet aspect dans leur pratique quotidienne.

Body and mind are closely linked. The relationships between the brain and the heart are very strong. The emergence of pyschocardiology appears to be a simple truism. On the one hand, psychosocial stress is a major independent risk and prognostic factor of cardiovascular events. It includes psychological, sociological and socioeconomic factors. On the other hand, cardiovascular diseases are important providers of psychosocial stress. 1A-stage European recommendation was given for the assessment of psychosocial risk factors in the estimation of coronary risks as etiological and prognostic risk factors. 1B-stage recommendation was given for the treatment of psychosocial risk factors. The knowledge of the cerebral development throughout the time, allows to a better understanding of the relationship between psychosocial stress and cardiovascular risk. Psychosocial stress leads, on top of traditional cardiovascular risk factors, to the development or to the worsening of an endothelial dysfunction, of inflammatory responses and prothrombotic phenomenon. Anxiolytics and anti-depressors are not very effective against psychosocial stress. Physical activity and psychotherapy are much more indicated, particularly cognitive-behavioral therapy, mindfulness meditation and EMDR therapy. Since it was first proposed in the late 1970s, a growing body of evidence has developed to support the biopsychosocial model. Because of psychosomatic research, cardiology research and health psychology, psychocardiology has become a new speciality. An urgent need still remains for physician to ensure that current psychocardiac knowledge is translated into daily routine.