La morbidité diagnostiquée dans les structures publiques de médecine générale en Tunisie

Résumé En Fr

The study of morbidity in general medicine is very useful in order to adapt training curricula to the reality of medical practice in the first degree. The objective of this work was to describe the morbidity charted in general medicine in Tunisia’s Sousse region. It consisted of a prospective and descriptive study involving six basic health centres in Sousse and was conducted over the course of 30 randomly selected days during the year 2000. There were 4022 consultations included in the study which were described according to the SOAP plan. The coding of the charted diagnoses was carried out according to the International Classification of Primary Care (CISP). There were 98 % of the consultants who were self-referred and 84 % of the consultations corresponded to new cases. The consultants’ sex-ratio was 0.5 in favour of females with an average age of 27 years. There were 4 597 diagnoses noted utilising 336 codes from the CISP classification system. The « Respiratory » chapter took the first place on the list (39.6 %) followed by the « Circulatory » chapter. The « Top 30 » list of the most often charted diagnoses totaled 72 % of the consultations among which the three most frequent health problems were pharyngitis (14.4 %), acute bronchitis (8.3 %) and arterial hypertension (7.4 %). This study demonstrates that the practice of general medicine is characterised by instinctive first solutions and versatility. The predominance of cardiovascular and respiratory illnesses illustrates the double burden of morbidity which is faced by Tunisian general medicine practitioners. The « Top 30 » list should serve as basis for planning pre-graduate and continuing medical training.

L’étude de la morbidité en médecine générale est très utile pour adapter les curricula de formation à la réalité de l’exercice médical en première ligne. L’objectif de ce travail a été de décrire la morbidité notifiée en médecine générale dans la région de Sousse (Tunisie). Il s’agit d’une étude descriptive et prospective auprès de 6 centres de santé de base de Sousse, menée au cours de 30 journées choisies de manière aléatoire durant l’année 2000. Plus de 4000 consultations ont été incluses à l’étude et décrites selon le schéma SOAP. Le codage des diagnostics notifiés a été effectué selon la Classification Internationale des Soins Primaires (CISP). Les consultants, dans leur quasi-totalité, ont été auto-référés et 84 % des consultations correspondaient à de nouveaux épisodes. Le sex-ratio des consultants a été de 0,5 en faveur du sexe féminin avec un âge médian de 27 ans. Ont été notifiés 4 597 diagnostics, utilisant 336 codes de la classification CISP. Le chapitre « Respiratoire » occupait la première position (39,6 %) suivi du chapitre « Circulatoire ». La liste « Top 30 » des diagnostics les plus notifiés a totalisé 72 % des consultations dont les trois problèmes de santé les plus fréquents ont été l’angine (14,4 %), la bronchite aiguë (8,3 %) et l’hypertension artérielle (7,4 %). Il ressort de cette étude que la pratique médicale en médecine générale est caractérisée par le premier recours et la polyvalence. La prédominance des affections respiratoires et cardiovasculaires documente la double charge de morbidité à laquelle est confrontée l’exercice de la médecine générale en Tunisie. La liste « Top 30 » devrait servir comme base de planification de la formation médicale pré-graduée et continue.